耳石症眩晕治疗包括复位治疗（手法复位如Epley法、Semont法及机器辅助复位）、辅助治疗（药物辅助如甲磺酸倍他司汀片）、康复训练（平衡训练、眼球运动训练），且儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群治疗需注意不同事项，如儿童轻柔操作、老年综合评估与安全康复、妊娠期权衡利弊谨慎治疗。
一、复位治疗
1.手法复位
Epley法：是最常用的手法复位方法之一。对于后半规管耳石症较为有效。操作时需让患者先坐于检查床上，迅速将患者头向患侧转45°，然后快速躺下，使头后仰并悬垂于床沿外，再将头转向对侧45°，接着坐起。整个过程需按照一定的角度和顺序进行，利用重力作用使耳石回到原来的位置。这种方法适用于大多数后半规管耳石症患者，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者只要身体状况允许均可尝试，但对于有严重颈椎疾病、心血管疾病不稳定等情况的患者需谨慎操作，因为大幅度的头部转动可能会加重这些基础疾病的风险。
Semont法：同样针对后半规管耳石症，操作步骤与Epley法有所不同，也是通过特定的头部位置变换来促使耳石复位。对于部分Epley法复位效果不佳的患者可能适用，但同样需要考虑患者的个体情况，如年龄较大者可能因颈部灵活性受限影响操作效果。
2.机器辅助复位
一些医疗机构采用耳石复位仪进行复位治疗。它可以精确控制头部的转动角度和速度，对于复杂情况的耳石症复位可能更具优势。例如对于一些合并有神经系统疾病导致头部控制能力较差的患者，机器辅助复位能更精准地实施复位操作，减少因手动操作可能带来的误差，但费用相对较高，且同样需要考虑患者的整体健康状况，如是否存在严重的心脑血管疾病等。
二、辅助治疗
1.药物辅助
在复位治疗后，可根据患者情况辅助使用一些药物来缓解头晕等不适症状。例如甲磺酸倍他司汀片，它可以改善内耳循环，减轻头晕症状。但对于有消化道溃疡、支气管哮喘等疾病的患者需谨慎使用，老年人使用时要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，可能更容易出现不良反应。
对于头晕症状严重影响生活，且无明显禁忌证的患者，有时可能会短期使用一些改善脑循环的药物，但需严格遵循医疗规范，避免不合理用药。
三、康复训练
1.平衡训练
复位治疗后进行平衡训练有助于巩固复位效果，减少复发。对于不同年龄的患者，平衡训练的方式和强度有所不同。儿童患者可通过简单的在平坦地面上的单脚站立、走直线等游戏化训练来进行平衡训练，以不引起头晕加重为度；成年人可进行更复杂的平衡训练，如在平衡垫上站立、睁眼和闭眼状态下的行走训练等；老年人由于平衡功能本身可能有一定减退，平衡训练要更缓慢、循序渐进，避免因训练强度过大导致摔倒等意外情况，同时要考虑老年人是否合并有骨质疏松等情况，训练时需注意保护。
2.眼球运动训练
耳石症患者可能存在眼球运动异常，通过眼球运动训练可以帮助恢复正常的眼球运动功能，从而减轻头晕症状。训练方法包括按一定方向转动眼球、跟随物体运动等。不同年龄患者的训练强度和频率不同，儿童患者训练时间不宜过长，避免引起疲劳；成年人可根据自身情况适当增加训练强度和时间；老年人进行眼球运动训练时要缓慢，避免因快速眼球运动导致头晕加重，同时要考虑老年人的视力情况等因素。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童耳石症相对较少见，但一旦发生，在治疗时要特别谨慎。复位治疗时要轻柔操作，充分考虑儿童的配合程度和身体耐受性。康复训练要以不影响儿童正常生长发育为前提，选择趣味性强、强度适中的训练方式。同时要密切观察儿童在治疗和康复过程中的反应，如出现不适要及时调整治疗方案。
2.老年患者
老年患者耳石症治疗时要综合考虑其多系统的退行性变化和基础疾病情况。复位治疗前要详细评估患者的心肺功能、颈部活动度等，选择合适的复位方法和时机。康复训练要更加注重安全性，避免因训练导致跌倒等意外。在药物辅助治疗时要严格监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积。
3.妊娠期女性
妊娠期女性患耳石症时，治疗要权衡利弊。复位治疗一般可以在妊娠期进行，但要注意操作的轻柔，避免因头部剧烈转动引起流产等风险。药物辅助治疗要非常谨慎，尽量避免使用对胎儿有潜在影响的药物，可优先采用非药物的康复训练等方法来缓解症状，但需在医生密切监测下进行，确保母婴安全。
