拉肚子脱水会对循环、神经、肾脏、消化等系统产生多方面严重危害，婴幼儿因机体储备等功能差受影响更重，老年人各器官功能衰退代偿差预后更差，需及时识别并有效补液治疗避免危害发生发展。
一、对循环系统的影响
（一）血容量减少
拉肚子导致大量体液丢失，会使血容量降低。对于成年人而言，正常血容量约占体重的7%-8%，当发生脱水时，血容量减少会影响心脏的前负荷，心脏为了维持正常的输出量，会加快心率来代偿，但长期或严重的血容量不足可能导致心脏功能受损。儿童的血容量相对体重比例更高，比如婴儿血容量约占体重的10%，所以儿童拉肚子脱水时血容量减少对循环系统的影响更为迅速和明显，可能很快出现心率加快等表现，进而影响全身的血液灌注。
（二）电解质紊乱影响心脏节律
拉肚子会同时丢失水分和电解质，尤其是钠离子、钾离子等。钠离子对于维持细胞外液的渗透压起重要作用，钾离子对心肌的电生理活动至关重要。当发生低钠血症时，可能出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等症状，严重时会影响心脏传导系统，导致心律失常；低钾血症时，患儿会出现肌无力、腹胀、心律失常等表现，心电图可出现T波低平、U波等改变，婴幼儿低钾时还可能表现为精神萎靡、反应低下等。
二、对神经系统的影响
（一）脑细胞脱水
人体脑细胞周围的液体环境与体内的渗透压平衡密切相关，脱水时细胞外液渗透压升高，会导致脑细胞脱水。成年人轻度脱水时可能仅有头晕、乏力等表现，而儿童由于神经系统发育尚未完善，严重脱水导致脑细胞脱水时，可能出现烦躁不安、嗜睡，甚至惊厥、昏迷等症状。例如婴儿严重脱水时，脑细胞脱水可引起颅内压变化，出现前囟凹陷等表现，进一步发展可能导致脑功能不可逆损伤。
（二）影响神经传导
电解质紊乱也会影响神经传导。钠离子参与动作电位的形成，当血钠异常时，神经传导速度会受到影响。低钠血症时神经传导减慢，患儿会出现反应迟钝等情况；高钠血症时神经细胞脱水，可导致神经兴奋性增高，出现烦躁、抽搐等表现。
三、对肾脏功能的影响
（一）肾灌注不足
脱水导致血容量减少，肾脏的灌注压降低，肾小球滤过率下降。长期肾灌注不足会影响肾脏的正常功能，使肾脏对水、电解质和酸碱平衡的调节能力下降。成年人长期慢性脱水引起肾灌注不足可能导致慢性肾功能损害，儿童由于肾脏代偿能力相对较弱，拉肚子脱水时更容易出现急性肾功能损伤的表现，如尿量减少甚至无尿等。
（二）肾小管功能受损
脱水时，肾小管会受到影响。例如在脱水状态下，肾小管对水的重吸收功能会发生变化，如果持续脱水，可能导致肾小管上皮细胞损伤，影响其正常的重吸收和分泌功能，进一步加重水、电解质和酸碱平衡的紊乱，形成恶性循环。
四、对消化系统的进一步影响
（一）胃肠黏膜进一步受损
脱水状态下，胃肠道的血液灌注相对减少，胃肠黏膜的营养供应不足，会使胃肠黏膜的屏障功能进一步受损。原本拉肚子已经导致胃肠黏膜受到一定损伤，脱水又会加重这种损伤，使得胃肠道更容易受到细菌等病原体的侵袭，可能导致腹泻症状进一步加重，形成不良循环。
（二）消化酶活性降低
脱水还会影响消化酶的活性。消化酶需要在合适的体液环境中才能发挥正常的消化作用，脱水时体液渗透压等改变会抑制消化酶的活性，导致消化功能进一步减退，患儿会出现食欲下降、腹胀等更为明显的消化系统症状。
五、对特殊人群的特殊危害
（一）婴幼儿
婴幼儿的机体储备功能差，拉肚子脱水后更容易出现上述各系统的功能紊乱。由于其血容量相对比例高，脱水导致血容量减少引起的循环系统变化更快更明显，而且神经系统发育不完善，对脱水导致的脑细胞脱水等情况耐受能力更差，更容易出现惊厥、昏迷等严重神经系统症状，同时肾脏代偿能力弱，肾灌注不足等问题出现得更早更严重，需要更加密切地关注和及时处理。
（二）老年人
老年人各器官功能本身处于衰退状态，拉肚子脱水时，循环系统的代偿能力下降，血容量减少引起的心脏功能受损可能导致心力衰竭等严重并发症；神经系统方面，对脱水引起的脑细胞脱水等反应更敏感，更容易出现意识障碍等情况；肾脏功能减退，脱水导致的肾灌注不足更容易发展为急性肾功能衰竭，而且老年人电解质紊乱纠正相对困难，预后可能更差。
拉肚子脱水会对多个系统造成严重危害，不同人群由于自身生理特点不同，受到的影响程度和表现也有所差异，因此对于拉肚子脱水的情况需要及时识别并进行有效的补液等治疗，以避免上述危害的发生和发展。
