阴道瘙痒原因多样，包括阴道炎症（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等）、局部皮肤不洁、过敏反应、全身性疾病（糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏等）及其他因素（不良生活习惯、心理因素）；不同人群阴道瘙痒有特点，育龄女性易因性生活活跃致相关问题且用药需考虑胎儿，绝经后女性因雌激素下降易患萎缩性阴道炎，儿童阴道瘙痒少见，多由蛲虫感染或幼女性外阴阴道炎引起，需针对不同情况进行相应处理。
一、阴道瘙痒的常见原因
1.阴道炎症
细菌性阴道病：是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性是其重要特征之一，通过阴道分泌物检查可辅助诊断。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由白假丝酵母菌引起。常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。患者表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。阴道分泌物镜检可见假菌丝或芽生孢子。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道分泌物中找到滴虫可确诊。
2.局部皮肤不洁：不注意外阴局部清洁，汗液、经血、阴道分泌物等混合刺激，或使用不洁卫生用品，长期穿着紧身化纤内裤等，都可能引起外阴瘙痒。比如一些女性经期使用质量较差的卫生巾，局部透气性差，就容易出现瘙痒症状。
3.过敏反应
避孕套过敏：部分女性对避孕套中的橡胶等成分过敏，使用后可引起外阴及阴道瘙痒，同时可能伴有外阴部充血、红肿等表现。
卫生用品过敏：对卫生巾、护垫等卫生用品中的某些化学成分过敏，也会导致外阴瘙痒，一般在接触后较短时间内出现症状。
4.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状，同时可伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型表现。通过检测血糖及尿糖可明确糖尿病诊断。
黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，可刺激神经末梢引起全身皮肤瘙痒，也可能出现外阴瘙痒。通过肝功能检查等可发现黄疸相关指标异常。
维生素A、B缺乏：缺乏维生素A、B时可引起皮肤干燥、脱屑，也可能导致外阴瘙痒等皮肤改变。通过血液中维生素A、B的含量检测可辅助诊断。
5.其他因素
不良生活习惯：长期久坐、不注意个人卫生、穿紧身不透气的裤子等，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起瘙痒。比如一些办公室女性长时间坐着工作，局部不透气，容易出现阴道瘙痒问题。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等心理因素也可能导致或加重外阴瘙痒症状，尤其在一些性格敏感的人群中较为常见。
二、不同人群阴道瘙痒的特点及应对
1.育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，更容易发生阴道炎症等问题导致瘙痒。如果是有性生活史的女性出现阴道瘙痒，在进行相关检查时要考虑到性传播疾病的可能，如淋病、衣原体感染等也可能引起外阴瘙痒，需要进行相应的病原体检测。同时，育龄女性如果计划妊娠或已经妊娠，在处理阴道瘙痒时要特别注意药物的选择，避免使用对胎儿有影响的药物，优先考虑对胎儿相对安全的局部治疗方法。
2.绝经后女性
绝经后女性由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生萎缩性阴道炎。表现为外阴灼热感、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者可伴有性交痛。此时进行阴道分泌物检查一般无明显病原体，主要是由于雌激素缺乏引起的局部炎症反应。在处理时可以考虑局部补充雌激素来改善阴道局部环境，但需要在医生评估后使用，同时要注意排除其他器质性病变。
3.儿童
儿童阴道瘙痒相对较少见，但也可能发生。常见原因包括蛲虫感染，蛲虫常于夜间爬出肛门产卵，刺激外阴引起瘙痒，尤其多见于卫生习惯较差的儿童。另外，幼女性外阴阴道炎也可导致儿童阴道瘙痒，多与卫生不良、外阴损伤或阴道异物等有关。对于儿童阴道瘙痒，要特别注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免搔抓。如果怀疑蛲虫感染，可在夜间检查肛周有无蛲虫。对于幼女性外阴阴道炎，需要在医生指导下进行局部清洁和适当的药物治疗，由于儿童生理特点特殊，用药要谨慎，避免使用刺激性强的药物。
