中暑的症状表现

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中暑分为轻度、中度、重度,不同程度症状不同,儿童、老年人、孕妇等不同人群中暑有特殊情况。轻度中暑体温38℃-38.5℃左右,有皮肤发红发热、大量出汗、全身乏力头晕口渴等;中度中暑体温38.5℃-40℃,有面色潮红、皮肤灼热、脉搏加快、恶心呕吐等;重度中暑体温可达40℃以上或不升,有昏迷抽搐、多器官功能受损等;儿童易高热、惊厥、精神萎靡等;老年人症状不典型、易脱水电解质紊乱;孕妇除一般症状外还影响胎儿。

一、轻度中暑症状表现

(一)体温变化相关

轻度中暑时,体温通常会轻度升高,一般在38℃-38.5℃左右。这是因为人体在高温环境下,体温调节中枢功能开始出现轻度紊乱,机体产热大于散热,导致体温较正常升高。例如,在炎热的户外长时间活动后,身体散热不畅,体温会有这样的轻度上升。

(二)皮肤相关表现

皮肤会出现发红、发热的情况,同时可能伴有大量出汗。这是身体试图通过出汗来散热的表现,但由于体温调节功能已受影响,散热并不充分。比如,患者皮肤摸起来比正常温度高,且不断有汗液渗出。

(三)全身不适相关

会有全身乏力、头晕、口渴的感觉。乏力是因为身体在高温下能量消耗增加且代谢紊乱;头晕是由于体温升高影响了脑部的血液供应和神经调节;口渴则是机体缺水的一种信号,因为大量出汗导致水分丢失。

二、中度中暑症状表现

(一)体温进一步升高

体温会上升到38.5℃-40℃之间。此时体温调节中枢功能进一步失调,机体产热与散热的失衡状况更为严重。

(二)循环系统相关表现

可能出现面色潮红、皮肤灼热,同时脉搏加快。面色潮红是因为体表血管扩张以增加散热;皮肤灼热是体温持续升高的表现;脉搏加快是为了增加心输出量来维持身体各器官的血液供应,但此时心脏负担加重。

(三)神经系统相关表现

会有恶心、呕吐、胸闷、心悸、注意力不集中、动作不协调等表现。恶心、呕吐是因为高温影响了胃肠道的功能;胸闷、心悸是循环系统受到影响的进一步体现;注意力不集中和动作不协调是神经系统功能受到体温升高的干扰,影响了神经传导和神经细胞的正常功能。

三、重度中暑症状表现

(一)体温异常

体温可高达40℃以上,且可能出现体温不升的极端情况。当重度中暑时,体温调节中枢功能严重紊乱,可能出现体温过高或过低的情况。

(二)神经系统严重受损表现

会出现昏迷、抽搐等症状。昏迷是由于脑部神经细胞受到严重损害,功能完全失调;抽搐是因为体温过高或过低等因素刺激神经,导致神经异常放电。

(三)多器官功能受损表现

可能出现休克、心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能受损的情况。休克是因为有效循环血量不足,组织灌注不良;心力衰竭是心脏功能无法维持正常的血液循环;呼吸衰竭是呼吸系统功能严重障碍,不能进行正常的气体交换;肾功能衰竭是肾脏血流灌注不足或受到高温等因素损伤,无法正常排泄代谢废物和维持水电解质平衡。

四、不同人群中暑症状的特殊情况

(一)儿童

儿童由于体温调节中枢发育尚未完善,中暑时可能更易出现高热,且可能很快出现惊厥等神经系统症状。因为儿童的身体对高温的耐受能力较成人差,体温升高速度可能更快,对脑部的影响更明显。例如,在炎热环境中活动较短时间,儿童就可能出现体温迅速上升并伴随惊厥。同时,儿童中暑时可能还会表现出精神萎靡、食欲不振等情况,需要特别关注,因为儿童不能准确表达自身不适,家长和caregivers要密切观察其精神状态和体温等变化。

(二)老年人

老年人中暑时症状可能不典型,体温可能升高不明显,但却更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。这是因为老年人的生理功能衰退,体温调节功能减弱,同时可能伴有心脑血管等基础疾病,中暑后更易诱发这些基础疾病的加重。比如,老年人中暑时可能体温只是轻度升高,但却可能出现严重的电解质紊乱,导致心律失常等严重并发症。而且老年人对口渴的感觉不敏感,容易被忽视脱水的情况,所以需要家人或护理人员多留意老年人在高温环境下的液体摄入情况和身体状况。

(三)孕妇

孕妇中暑时,除了一般中暑症状外,还可能对胎儿产生影响。高温可能导致孕妇体内环境紊乱,影响胎盘的血液供应和气体交换等。孕妇可能出现更严重的头晕、乏力等症状,且由于身体负担较重,中暑后恢复相对较慢。例如,孕妇中暑时可能出现比非孕妇更明显的恶心、呕吐,且对胎儿的心率等可能产生影响,所以孕妇在高温环境下要格外注意防护,避免中暑,一旦出现中暑症状应及时采取措施。

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中暑
中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群,以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征,体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%,若超过42℃,病死率为81.3%。
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