咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎是咽黏膜等的急性炎症，病因有病毒、细菌及理化因素等，起病急，有相应症状，病程短，可通过病史等诊断，病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素；慢性咽炎是咽部慢性炎症，由多种因素致病程长、易复发，有多种症状，靠病史等诊断，要去除病因，局部治疗或物理治疗，特殊人群患病各有特点。
一、定义与病因
急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，可单独发生，也常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎，病原体以病毒为主，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌多见，此外，高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等理化因素也可引起急性咽炎，各年龄段人群均可发病，生活中过度疲劳、受凉等致机体抵抗力下降时易发病。
慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程长，症状顽固，较难彻底治愈，病因复杂，多由急性咽炎反复发作转变而来，另外，鼻腔、鼻窦的慢性炎症，长期张口呼吸，烟酒过度、粉尘、有害气体刺激及辛辣食物等不良生活习惯，职业因素（如教师、歌手等用嗓过度者），全身慢性疾病（如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等）均与慢性咽炎的发生有关，中老年人群相对更易受其困扰，但其他年龄段也可能患病。
二、症状表现
急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病原体不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等，检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大且有压痛。
慢性咽炎：症状多样且持续时间长，主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，患者常晨起时出现刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状，检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有散在的淋巴滤泡，可有黏稠分泌物附着，有时表现为咽黏膜干燥、变薄且色苍白发亮。
三、病程与转归
急性咽炎：病程相对较短，一般经及时适当治疗，1-2周可痊愈，若治疗不彻底或病原体毒力强、患者抵抗力差等，可能转为慢性咽炎。
慢性咽炎：病程较长，症状容易反复发作，可持续数月甚至数年，一般较难彻底根治，病情易受多种因素影响而波动，如生活习惯改变、气候季节变化等。
四、诊断与鉴别诊断
急性咽炎：主要依据病史（如近期有上呼吸道感染等诱因）、症状（典型的咽部急性炎症表现）及检查（咽部黏膜充血肿胀等体征）可初步诊断，必要时可进行病原体检测（如病毒分离、细菌培养等）以明确病因。需与疱疹性咽峡炎、樊尚咽峡炎等鉴别，疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏季，儿童多见，咽部可见散在灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡；樊尚咽峡炎由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，单侧咽痛，可伴有头痛、乏力等，咽部一侧可见灰白色假膜，拭去后可见溃疡。
慢性咽炎：主要根据病史（反复发作的咽部不适等）、症状及检查（咽部慢性炎症表现）进行诊断，需与早期食管癌、茎突综合征等鉴别，早期食管癌患者也可能有咽部异物感等类似症状，但通过食管镜检查可明确诊断；茎突综合征主要表现为咽部一侧疼痛，吞咽时明显，可通过X线检查发现茎突过长等异常。
五、治疗原则
急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎以对症治疗为主，可使用含漱液（如复方硼砂溶液）漱口，应用抗病毒药物（如利巴韦林等，具体需根据病毒类型选用），若合并细菌感染，可选用抗生素治疗；同时患者要注意休息，多饮水，进易消化食物。
慢性咽炎：治疗时首先要去除病因，如积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，戒烟酒，改善工作和生活环境等，局部可使用含漱液、含片（如碘喉片、薄荷喉片等）缓解症状，也可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需谨慎选择，避免过度治疗对咽部正常组织造成损伤，对于由全身疾病引起的慢性咽炎，需同时治疗原发病。
特殊人群方面，儿童患急性咽炎时需密切观察病情变化，因为儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快，要注意休息和适当的支持治疗；老年人患慢性咽炎时，由于其机体功能减退，在治疗时要更注重整体情况，在去除病因时要充分考虑老年人的基础疾病等情况，选择相对温和的治疗方式，避免因治疗对其全身状况产生不良影响。女性在生理期等特殊时期患咽炎时，要注意休息和保暖等，男性若有烟酒过度等不良习惯导致的咽炎，需强调戒烟限酒的重要性及对病情转归的积极影响。
