儿童哮喘诊断相关检查包括肺功能检查（通气功能检测、支气管舒张试验）、过敏原检测（体内过敏原检测如皮肤点刺试验、皮内试验，体外过敏原检测如血清特异性IgE检测）、胸部X线或CT检查、气道炎症指标检测（诱导痰嗜酸性粒细胞计数、呼出气一氧化氮检测），各检查有不同意义、特点、适用人群及注意事项等。
一、肺功能检查
1.通气功能检测
意义：是诊断哮喘和评估哮喘严重程度的重要指标。对于年龄较大（通常5岁及以上）能够配合检查的儿童，可通过用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）等指标来判断。哮喘患儿在发作时FEV、FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值）会降低。例如，相关研究表明，哮喘患儿发作期FEV往往低于正常预计值的80%。
不同年龄儿童的检查特点：对于年幼儿童，如3-5岁，可能需要采用更具趣味性的方法辅助检查，如使用卡通形象引导孩子配合呼吸动作来获取肺功能数据，但结果解读需结合儿童的发育情况等综合判断。
2.支气管舒张试验
目的：用于测定气道的可逆性。常用药物为沙丁胺醇气雾剂等。如果吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，则提示气道可逆性改变，支持哮喘的诊断。对于不能配合进行通气功能检测的小年龄儿童，也可考虑进行该试验辅助诊断。
特殊人群注意事项：对于有心血管基础疾病的儿童，使用支气管舒张剂可能会引起心率加快等不良反应，检查前需详细询问病史，评估风险。
二、过敏原检测
1.体内过敏原检测
皮肤点刺试验
意义：通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果局部出现红肿、风团等过敏反应，则提示对该过敏原过敏。例如，对于尘螨过敏的儿童，皮肤点刺试验可快速筛查出尘螨过敏原阳性。
注意事项：检查前需停用抗组胺药物至少3-5天，以免影响结果。对于皮肤有湿疹等病变的儿童，皮肤点刺试验可能会加重局部症状，需谨慎操作。
皮内试验
原理及应用：将过敏原注射到皮内，观察局部反应。其灵敏度相对较高，但发生严重过敏反应的风险也相对较高，临床应用相对较少，多用于皮肤点刺试验阴性但高度怀疑过敏的情况。
2.体外过敏原检测
血清特异性IgE检测
方法：通过检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平来判断是否对该过敏原过敏。例如，可检测对花粉、宠物毛发等过敏原的特异性IgE。
优势：对于不能配合体内试验的儿童，如婴儿期儿童，血清特异性IgE检测是一种有效的过敏原检测方法，且相对安全。但该检测结果也可能受到近期感染等因素的影响，需综合分析。
三、胸部X线或CT检查
1.胸部X线检查
发作期表现：哮喘发作时胸部X线可能无明显特异性改变，部分患儿可表现为两肺透亮度增加，呈过度通气状态。在缓解期，胸部X线大多无异常。对于怀疑有并发症，如气胸、肺炎等的哮喘患儿，胸部X线可协助诊断。例如，当哮喘患儿出现突发的胸痛、呼吸困难加重时，胸部X线可快速排查是否发生气胸。
年龄因素影响：婴幼儿进行胸部X线检查时需注意辐射剂量，应尽量采用合理的防护措施，如使用铅衣覆盖非检查部位等。
2.胸部CT检查
特殊情况应用：一般不作为哮喘的常规检查，但对于一些重症哮喘患儿，或者临床症状不典型，需要与其他肺部疾病（如先天性气道畸形等）鉴别时，胸部CT有助于更清晰地观察肺部结构，如支气管的形态等。例如，对于反复喘息且胸部X线无明显异常的儿童，胸部CT可能发现支气管壁增厚等改变，辅助诊断哮喘。
四、气道炎症指标检测
1.诱导痰嗜酸性粒细胞计数
方法：让患儿吸入高渗盐水诱导痰液产生，然后对痰液中的嗜酸性粒细胞进行计数。气道嗜酸性粒细胞增高是哮喘气道炎症的重要特征之一。例如，研究发现哮喘患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞比例往往高于正常儿童。
适用人群：适用于能够配合诱导痰操作的儿童，一般5岁及以上儿童相对更容易配合。对于年幼儿童，诱导痰操作难度较大，可能需要更多的耐心和技巧来获取合格的痰液标本。
2.呼出气一氧化氮（FeNO）检测
原理及意义：FeNO是反映气道炎症的重要指标，哮喘患儿气道炎症时FeNO水平往往升高。例如，相关研究显示，哮喘控制不佳的患儿FeNO水平通常高于哮喘控制良好的患儿。
注意事项：检测前需避免患儿吸入糖皮质激素等药物至少3-4小时，以免影响检测结果。对于患有鼻炎等上气道疾病的儿童，FeNO检测结果可能会受到影响，需综合判断。
