胆囊炎分为急性和慢性，发病原因分别与胆囊管梗阻、创伤、胰液反流等及急性胆囊炎迁延、胆道感染等有关；急性胆囊炎有突发右上腹绞痛等症状及相应体征，慢性胆囊炎表现为右上腹隐痛等；诊断靠实验室和影像学检查；治疗原则上急性胆囊炎有非手术和手术治疗，慢性胆囊炎也有非手术和手术治疗；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自特点及治疗注意事项。
一、发病原因
急性胆囊炎：多因胆囊管梗阻，常见的是胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积、浓缩，高浓度胆汁酸盐刺激胆囊黏膜引起化学性炎症，随后继发细菌感染（主要致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌）；也可因创伤、胰液反流等非结石因素引起。各年龄段人群均可发病，生活方式上如长期高脂饮食等可能增加发病风险，有胆囊结石病史者更易发生。
慢性胆囊炎：多数由急性胆囊炎反复发作迁延而来，胆囊壁因炎症反复刺激发生纤维组织增生、慢性炎症细胞浸润，导致胆囊壁增厚、粘连，胆囊功能减退；部分患者可无急性胆囊炎病史，起病隐匿，可能与长期的胆道感染、细菌感染（如幽门螺杆菌感染可能与之有一定关联）、胆囊黏膜损伤等因素有关，中老年人相对更易患慢性胆囊炎，生活方式上长期不良饮食习惯等是潜在影响因素。
二、临床表现
急性胆囊炎：
症状：突发右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现发热（体温可在38℃左右，若合并化脓性感染体温可更高）。疼痛常在进食油腻食物后发作，起病较急骤。
体征：右上腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。
慢性胆囊炎：
症状：多表现为右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有消化不良症状，如嗳气、反酸、腹胀、恶心等，症状往往不如急性胆囊炎剧烈，常在进食油腻食物后加重，病情呈反复发作或迁延不愈。
体征：右上腹可有轻度压痛，部分患者腹部体征不明显。
三、诊断方法
急性胆囊炎：
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；肝功能检查可能有血清胆红素、转氨酶轻度升高。
影像学检查：腹部B超是首选检查方法，可见胆囊增大、胆囊壁增厚（厚度≥3mm）、胆囊内结石等表现；CT检查可发现胆囊壁增厚、周围渗出等情况。
慢性胆囊炎：
实验室检查：血常规一般无明显异常，肝功能大多正常或仅有轻度异常。
影像学检查：腹部B超可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或变形，胆囊内可伴有结石；口服胆囊造影可发现胆囊收缩功能减退或消失。
四、治疗原则
急性胆囊炎：
非手术治疗：禁食、胃肠减压以减轻腹胀、缓解呕吐；静脉补液维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素（如头孢菌素类等广谱抗生素）抗感染；给予解痉止痛药物（如阿托品等）缓解疼痛。
手术治疗：对于符合手术指征的患者（如经非手术治疗无效、出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等情况），应及时行胆囊切除术。
慢性胆囊炎：
非手术治疗：调整饮食结构，避免高脂、高胆固醇食物，给予低脂饮食；可应用利胆药物（如熊去氧胆酸等）改善症状；存在细菌感染时可选用适当抗生素抗感染治疗。
手术治疗：对于症状反复发作、胆囊无功能或合并胆囊结石等情况的患者，应考虑行胆囊切除术。
五、特殊人群特点及注意事项
儿童：儿童急性胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关，临床表现可能不典型，如腹痛部位不固定、发热等，诊断时需仔细鉴别，治疗上应优先考虑非手术治疗，如能保守治疗缓解则尽量避免手术，手术时需注意儿童的生理特点，选择合适的手术方式和操作方法。
老年人：老年人急性胆囊炎病情往往较重，易出现并发症，如胆囊坏疽、穿孔等，且常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗时要充分评估全身状况，非手术治疗过程中需密切监测生命体征及基础疾病情况，手术风险相对较高，术前要做好充分准备。老年人慢性胆囊炎症状可能不典型，诊断时需排除其他疾病，治疗上要综合考虑基础疾病情况选择合适的治疗方案，手术时也要充分评估其耐受能力。
妊娠期女性：妊娠期急性胆囊炎较为特殊，治疗时要兼顾胎儿安全，非手术治疗是首选，如抗感染选择对胎儿影响小的抗生素，手术时机的选择要谨慎，需多学科协作，充分权衡母婴风险。慢性胆囊炎在妊娠期可能因激素变化等因素导致症状加重，要注意饮食等生活方式的调整，密切观察病情变化。
