慢性咽喉炎声音沙哑的病因包括局部因素（如急性咽喉炎反复发作、鼻腔鼻窦及鼻咽部慢性炎症、咽部邻近器官病变、不良用声习惯）和全身因素（如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、内分泌紊乱）；临床表现有声音沙哑、咽部不适感、咳嗽；诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查（喉镜、血常规）；治疗需去除病因、局部治疗；预防要养成良好用声习惯、保持口腔清洁、积极治疗全身疾病、改善生活环境。
一、病因分析
（一）局部因素
1.急性咽喉炎反复发作：儿童若急性咽喉炎未彻底治愈，易转为慢性，而成人长期反复的急性咽喉炎刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血、肿胀，腺体分泌功能紊乱等，进而引发慢性咽喉炎声音沙哑。例如，有研究表明，约40%的慢性咽喉炎患者有急性咽喉炎反复发作病史。
2.鼻腔、鼻窦及鼻咽部慢性炎症：鼻腔分泌物后流刺激咽喉部，长期刺激可引起慢性咽喉炎。比如，患有慢性鼻窦炎的患者，鼻腔脓性分泌物不断流到咽喉，持续刺激咽喉黏膜，时间一长就可能出现声音沙哑等慢性咽喉炎症状。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻窦发育尚未完善，更容易因鼻腔炎症引发慢性咽喉炎。
3.咽部邻近器官病变：如慢性扁桃体炎、牙跟炎等，炎症蔓延至咽喉部，导致咽喉部长期受炎症刺激，出现声音沙哑等慢性咽喉炎表现。
4.不良用声习惯：长期过度用声，如教师、歌手等职业人群，发声频率过高、持续时间过长，会使声带磨损，黏膜充血水肿，从而引发慢性咽喉炎声音沙哑。儿童若长时间大声哭闹，也可能损伤声带，导致声音沙哑。
（二）全身因素
1.贫血：贫血患者全身血氧供应不足，咽喉部黏膜也会出现缺氧，影响黏膜的正常代谢，易引发慢性咽喉炎。尤其是中老年贫血患者，更易出现咽喉部不适及声音沙哑。
2.消化不良：胃食管反流可导致胃酸反流至咽喉，刺激咽喉黏膜，引起慢性咽喉炎。肥胖人群、妊娠中晚期女性更容易出现胃食管反流，进而引发慢性咽喉炎声音沙哑。儿童若存在喂养不当等情况导致消化不良，也可能引发胃食管反流相关的慢性咽喉炎。
3.下呼吸道慢性炎症：如慢性支气管炎等，咳嗽等症状会反复刺激咽喉部，导致慢性咽喉炎。
4.内分泌紊乱：更年期女性由于体内雌激素水平下降，易出现内分泌紊乱，导致咽喉部黏膜抵抗力下降，引发慢性咽喉炎声音沙哑。
二、临床表现
（一）声音沙哑
声音沙哑程度可轻可重，轻者仅表现为声音变粗、音调变低，重者可完全失声。儿童慢性咽喉炎声音沙哑可能表现为说话时声音不清晰、易疲劳，哭闹时声音异常等。
（二）咽部不适感
患者常感觉咽部有异物感、灼热感、干燥感等，儿童可能无法准确描述，表现为频繁清嗓、吞咽不适等。
（三）咳嗽
由于咽喉部炎症刺激，可引起刺激性咳嗽，尤其在晨起时较为明显。儿童咳嗽可能较为频繁，且因不会吐痰，常表现为将痰液咽下。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的发病过程，包括是否有急性咽喉炎反复发作史、鼻腔鼻窦疾病史、用声习惯、全身疾病史等。对于儿童，要询问喂养情况、有无长时间哭闹等情况。
（二）体格检查
检查咽部黏膜情况，观察咽喉部黏膜是否充血、肿胀，有无淋巴滤泡增生等。儿童检查时需耐心配合，可通过玩具等吸引其注意力。
（三）辅助检查
1.喉镜检查：可直接观察声带、咽喉部黏膜的病变情况，如声带是否充血、肿胀、肥厚，有无小结、息肉等病变。儿童进行喉镜检查时，需根据年龄选择合适的检查方式，必要时可在镇静下进行。
2.血常规检查：对于怀疑有感染因素的患者，可通过血常规检查了解白细胞、中性粒细胞等指标情况，判断是否存在炎症。
四、治疗与预防
（一）治疗
1.去除病因：积极治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症及咽部邻近器官疾病。对于胃食管反流患者，需进行抗反流治疗。儿童要纠正不良喂养习惯，避免长时间哭闹。
2.局部治疗：可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，清洁咽喉部，减轻炎症。对于声音沙哑明显的患者，可进行雾化吸入治疗，常用药物有布地奈德等，缓解咽喉部炎症及声带水肿。儿童雾化吸入时要注意正确操作，确保药物吸入有效。
（二）预防
1.养成良好用声习惯：避免长时间过度用声，发声时注意劳逸结合。儿童要教育其不要长时间大声哭闹。
2.保持口腔清洁：早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔及咽部感染。
3.积极治疗全身疾病：如贫血、消化不良等，控制病情发展，减少对咽喉部的刺激。
4.改善生活环境：保持室内空气流通、湿润，避免接触粉尘、化学气体等刺激性物质。儿童居住环境要温馨舒适，减少不良环境因素对咽喉的影响。
