皮肤夜间瘙痒受多因素影响，包括皮肤生理节律因素，如夜间交感神经兴奋性等致皮肤水分蒸发等变化易引发瘙痒；皮肤干燥相关因素，环境湿度、被褥材质及皮肤自身代谢等影响皮肤水合状态致瘙痒；疾病因素，疥疮、湿疹、银屑病等瘙痒相关皮肤病及糖尿病、肝胆疾病等系统性疾病可致夜间瘙痒加重；还有心理因素，注意力集中和睡眠周期影响放大瘙痒感，以及药物因素，部分药物副作用可致夜间瘙痒明显，需关注各因素对夜间皮肤瘙痒的影响。
一、皮肤生理节律因素
皮肤的生理功能存在一定节律性。夜间人体的交感神经兴奋性相对白天可能会有变化，皮肤的血液循环、汗腺分泌等也会随此改变。例如，夜间皮肤的水分蒸发速度可能与白天不同，当皮肤水分相对不足时，就可能引发瘙痒感。这在正常人群中较为常见，主要是由于昼夜节律对皮肤附属器功能的影响所致。
二、皮肤干燥相关因素
1.环境因素
湿度变化：夜间睡眠环境的湿度可能与白天不同，若室内空气干燥，尤其是在冬季使用暖气或空调时，皮肤的水分更容易流失。对于所有人群来说，皮肤的水分丢失会使皮肤屏障功能受损，神经末梢更容易受到刺激，从而导致瘙痒。例如，有研究表明，相对湿度低于40%时，皮肤水分流失明显加快，夜间睡眠时人体活动减少，对皮肤干燥的感知可能更明显，进而出现瘙痒。
被褥材质：某些材质的被褥可能会加重皮肤干燥，如化纤材质的被褥吸水性差，会从皮肤中吸收水分，导致皮肤更加干燥，引起夜间瘙痒。不同年龄人群受此影响有所不同，老年人皮肤本身就相对干燥，更易受此类因素影响；儿童皮肤娇嫩，若被褥材质不当也容易出现夜间皮肤瘙痒。
2.皮肤自身代谢：夜间皮肤的新陈代谢速度与白天有差异，皮肤的油脂分泌等也会影响皮肤的水合状态。例如，皮脂腺分泌油脂的节律性变化，夜间分泌相对可能减少，若本身皮脂腺功能较弱，就更容易出现皮肤干燥瘙痒。这种情况在有皮肤基础疾病的人群中可能更为明显，如特应性皮炎患者，其皮肤屏障功能已受损，夜间皮肤干燥相关因素的影响会被放大。
三、疾病因素
1.瘙痒相关皮肤病
疥疮：由疥螨引起，疥螨在夜间活动较为活跃，会在皮肤表面挖掘隧道，刺激皮肤神经末梢，导致夜间瘙痒加剧。疥螨容易在家庭、集体宿舍等密切接触的环境中传播，各年龄人群均可患病，儿童由于皮肤薄嫩，更容易被感染，且瘙痒感可能更为明显。
湿疹：湿疹患者的皮肤炎症状态在夜间可能会有变化，炎症介质的释放等因素可能在夜间更为活跃，从而引发更明显的瘙痒。不同年龄段的湿疹患者都可能出现白天不痒晚上痒的情况，儿童湿疹患者由于皮肤搔抓控制能力较弱，夜间瘙痒可能会影响睡眠质量。
银屑病：部分银屑病患者会有夜间瘙痒加重的现象，其发病机制与免疫炎症反应有关，夜间人体的免疫状态等因素可能影响银屑病的炎症活动，进而导致瘙痒程度变化。老年银屑病患者相对更易出现夜间瘙痒加重的情况，可能与老年患者皮肤功能衰退等因素相关。
2.系统性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会影响神经末梢，导致神经病变，出现皮肤瘙痒症状。夜间人体代谢相对缓慢，血糖波动等情况可能使神经病变相关症状更明显，从而引起夜间皮肤瘙痒。老年糖尿病患者由于身体机能衰退，更容易并发皮肤瘙痒问题，且夜间瘙痒可能更为突出。
肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于胆汁酸等代谢产物在体内蓄积，会刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。夜间人体的代谢循环等因素可能影响胆汁酸等的代谢过程，导致瘙痒在夜间加重。患有肝胆疾病的各年龄人群都可能出现此类情况，但中老年患者相对更为常见。
四、其他因素
1.心理因素
注意力集中：白天人们注意力分散，有各种事务等干扰，对皮肤瘙痒的感知相对较弱；而夜间环境安静，人体注意力更集中在皮肤感觉上，会放大瘙痒的感觉。无论是年轻人还是老年人，心理状态的变化都可能影响对瘙痒的感知程度。例如，长期精神紧张的人群，夜间更容易感觉皮肤瘙痒明显。
睡眠周期影响：睡眠周期的变化可能与皮肤瘙痒相关，夜间进入特定睡眠阶段时，皮肤的神经传导等可能出现变化，从而使瘙痒感更明显。对于有睡眠障碍的人群，如失眠患者，夜间皮肤瘙痒可能会进一步加重睡眠问题，形成恶性循环。
2.药物因素
某些药物副作用：部分药物可能会引起皮肤瘙痒作为副作用，且在夜间表现更为明显。例如，一些降压药等，其副作用的表现时间可能与昼夜节律有关。不同患者对药物副作用的反应不同，需要关注用药后皮肤瘙痒的出现时间与药物的关系，若怀疑是药物副作用导致夜间瘙痒，应及时与医生沟通调整用药。
