异位性皮炎与湿疹均为炎症性皮肤病，异位性皮炎与遗传过敏素质相关，发病机制涉遗传、免疫及皮肤屏障，婴儿、儿童、青年成人期表现不同，有特应性病史等诊断要点，治疗重保湿等一般治疗及相应药物治疗；湿疹由多种内外因素引起迟发型变态反应，各年龄阶段表现有别，依病史等临床资料诊断，治疗同强调保湿等一般治疗及药物治疗，特殊人群有不同注意事项。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制复杂，可能是内部因素（如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等）与外部因素（如生活环境、气候变化、食物等）相互作用引起的迟发型变态反应。其免疫机制也与Th1/Th2细胞失衡有关，但不如异位性皮炎那么明确与特定基因关联紧密。
临床表现
异位性皮炎
年龄阶段特点：婴儿期多在出生后2-6个月发病，初发皮损为面颊部的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时可累及头皮、额部、颈部等，瘙痒剧烈，患儿常搔抓，影响睡眠和生长发育；儿童期多在婴儿期缓解1-2年后发生，可分为湿疹型和痒疹型，湿疹型表现为四肢屈侧（如肘窝、腘窝）、颈部等部位的苔藓样变，伴有剧烈瘙痒；青年成人期可从儿童期演变而来或直接发生，好发于眼睑、颈部、四肢屈侧、手背、足背等部位，皮疹多呈局限性苔藓样变，也可表现为泛发性干燥性丘疹。
皮肤特征：皮肤干燥是其突出表现，尤其是在病情缓解期也存在皮肤干燥情况，随着病情活动，干燥基础上出现红斑、丘疹等多形性皮疹，且瘙痒程度通常较剧烈，搔抓后易出现抓痕、血痂甚至继发感染等。
湿疹
年龄阶段特点：可发生于任何年龄，不同年龄阶段表现有一定差异。婴儿湿疹与异位性皮炎婴儿期表现有相似之处，但湿疹的婴儿期不一定有家族过敏史的强相关性，皮疹分布相对更泛发，不一定局限于面颊、四肢屈侧等部位；儿童及成人湿疹可发生在身体任何部位，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期则以苔藓样变为主，但不像异位性皮炎青年成人期那样有特定的好发部位分布特点。
皮肤特征：急性期湿疹表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓、摩擦后糜烂、渗出明显；亚急性期红肿和渗出减轻，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期则皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退，瘙痒程度因个体和病情阶段不同而有所差异，但一般也较明显。
诊断要点
异位性皮炎：主要依据特应性病史（个人或家族过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎等）、典型的临床表现（不同年龄阶段的特征性皮疹表现）以及相关实验室检查，如血清总IgE升高、外周血嗜酸性粒细胞增多等，皮肤点刺试验可检测常见过敏原，但诊断主要还是基于临床特征。
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及分布特点等临床资料进行诊断，需要排除其他类似皮肤病，如接触性皮炎（有明确接触史，皮疹局限于接触部位）、神经性皮炎（常有神经精神因素，皮疹多为多角形扁平丘疹，苔藓样变更明显，无家族过敏史等异位性皮炎相关表现）等。
治疗与管理
异位性皮炎
一般治疗：皮肤保湿是基础治疗，每日多次涂抹合适的保湿剂，保持皮肤水分；避免搔抓、热水烫洗等刺激；穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；注意环境温度和湿度，避免接触已知的过敏原。
药物治疗：外用药物根据病情阶段选择，急性期无渗出时可用糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏等，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；慢性期可使用强效糖皮质激素乳膏，但要注意长期使用的不良反应；系统药物治疗可使用抗组胺药物止痒，如西替利嗪等，病情严重时可考虑使用免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证和监测不良反应。
湿疹
一般治疗：同样强调皮肤保湿，寻找并避免可疑的内外致病因素，如调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及易过敏食物等；保持心情舒畅，避免精神紧张等。
药物治疗：急性期治疗原则与异位性皮炎急性期类似，根据渗出情况选择湿敷或外用糖皮质激素；亚急性期和慢性期治疗也与异位性皮炎相应阶段治疗相似，但湿疹的治疗更强调针对具体病因的去除；系统药物治疗也是以抗组胺药物止痒为主，有感染时需使用抗生素等。
对于特殊人群，如婴儿，异位性皮炎婴儿期要特别注意皮肤保湿的温和性，选择适合婴儿的低敏保湿剂；湿疹婴儿要避免使用刺激性强的治疗药物，以保湿和避免刺激为主。儿童患者在治疗时要考虑药物对生长发育的影响，尽量选择相对安全的药物和治疗方法。成人患者则要注意生活方式对病情的影响，如精神压力、睡眠质量等对湿疹和异位性皮炎病情活动的影响，积极调整生活方式配合治疗。
