产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、周围器官炎症蔓延均可引发子宫内膜炎。产后胎膜早破超12小时、产程过长、多次阴道检查、剖宫产手术操作及术后切口愈合不良等易致产后感染；人工流产术器械污染、术后个人卫生不良，放置或取出IUD操作中消毒不严格等可致宫腔内手术操作后感染；经期用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性生活易致经期卫生不良引发；阴道炎、宫颈炎蔓延可致周围器官炎症蔓延引发子宫内膜炎。
一、产后感染
1.分娩过程相关因素
胎膜早破：当胎膜早破时间超过12小时时，细菌更容易上行感染宫腔，从而增加子宫内膜炎的发生风险。例如，研究发现胎膜早破持续≥12小时的产妇，子宫内膜炎的发生率明显高于胎膜早破时间较短的产妇。分娩过程中，如产程过长，产妇体力消耗大，身体抵抗力下降，也为细菌入侵子宫内膜创造了条件。
多次阴道检查：在分娩过程中，如果进行多次阴道检查，会破坏阴道的正常菌群平衡和宫颈的防御屏障，使得细菌有更多机会进入子宫腔引发感染。尤其是对于年龄偏大、本身存在阴道菌群失调等情况的产妇，多次阴道检查后发生子宫内膜炎的可能性更高。
2.剖宫产相关因素
手术操作：剖宫产手术过程中，子宫切口的暴露以及手术器械的操作可能会将外界的细菌带入子宫腔。如果手术室的环境消毒不严格，或者手术人员的操作不符合无菌规范，都容易导致子宫内膜感染。另外，剖宫产术后子宫切口愈合不良时，也为细菌滋生提供了温床，进而引发子宫内膜炎。对于年龄较大、肥胖等剖宫产术后恢复相对较慢的产妇，这种风险可能更突出。
二、宫腔内手术操作后感染
1.人工流产术
手术器械污染：如果人工流产手术所使用的器械没有经过严格的消毒，或者消毒不彻底，在手术过程中就会将细菌带入宫腔，引起子宫内膜炎症。例如，一些不正规的小诊所可能存在器械消毒不规范的情况，增加了人工流产术后子宫内膜炎的发生几率。此外，手术时间过长，宫腔受到的刺激和损伤较大，也会使子宫内膜炎的发生风险升高。对于年轻女性，如果频繁进行人工流产手术，子宫内膜反复受到损伤，发生子宫内膜炎的可能性会大大增加。
术后个人卫生不良：人工流产术后，如果不注意个人卫生，如过早进行性生活、使用不洁的卫生用品等，细菌容易从阴道逆行感染至宫腔，引发子宫内膜炎。特别是一些生活方式不规律、本身阴道自洁能力较差的女性，术后更应严格注意个人卫生。
2.放置或取出宫内节育器（IUD）
操作过程中的感染：在放置或取出IUD时，虽然有严格的操作规范要求无菌操作，但如果操作过程中稍有不慎，如消毒不严格等，就可能导致细菌进入宫腔引起感染。对于患有阴道炎等妇科炎症的女性，在放置或取出IUD时，更容易将炎症蔓延至子宫内膜，引发子宫内膜炎。而且，本身存在宫颈炎症等情况的女性，在进行宫内节育器相关操作后，发生子宫内膜炎的风险也会增加。
三、经期卫生不良
1.使用不洁卫生巾或卫生棉条：女性在月经期间，如果使用了不洁的卫生巾或卫生棉条，卫生巾或卫生棉条上的细菌会在经血的滋养下大量繁殖，然后通过阴道上行感染子宫内膜。例如，一些质量不合格的卫生巾可能存在细菌超标等问题，长期使用会增加子宫内膜炎的发生风险。对于经期活动量较大、出汗较多的女性，更要注意选择质量可靠的卫生巾，并及时更换。
2.经期性生活：月经期间，女性的宫颈口处于开放状态，此时进行性生活，细菌容易通过开放的宫颈口进入子宫腔，引发子宫内膜炎。无论是年轻女性还是年龄稍大的女性，在经期都应避免性生活。尤其是本身存在生殖道炎症等情况的女性，经期性生活会进一步加重炎症，导致子宫内膜炎的发生。
四、周围器官炎症蔓延
1.阴道炎蔓延：患有阴道炎时，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道内的细菌可以向上蔓延至宫颈，再进一步累及子宫内膜。例如，细菌性阴道炎患者阴道内的加德纳菌等病原菌，会沿着生殖道黏膜上行，侵犯子宫内膜。如果阴道炎长期不得到有效治疗，炎症持续刺激，就容易引发子宫内膜炎。对于患有糖尿病等基础疾病的女性，由于阴道内环境偏酸性，更有利于细菌生长繁殖，阴道炎更容易反复发作，进而增加子宫内膜炎的发生风险。
2.宫颈炎蔓延：宫颈炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可以逐渐向深部蔓延，累及子宫内膜。宫颈的慢性炎症会使宫颈局部的防御功能下降，细菌容易侵入子宫内膜。尤其是一些宫颈糜烂程度较严重的女性，宫颈炎更容易蔓延至子宫内膜引发炎症。对于有多个性伴侣、性生活过早等情况的女性，宫颈炎的发生率相对较高，也更易导致子宫内膜炎的发生。
