麻疹由麻疹病毒引起,通过飞沫传播,有潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期表现,可依临床表现和实验室检查诊断,一般治疗、对症治疗,接种疫苗等预防;荨麻疹病因复杂,有典型风团等表现,依临床表现诊断,去除病因、药物治疗,避免接触诱因等预防
一、病因方面
1.麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫传播,人群普遍易感,未接种麻疹疫苗者感染风险高,麻疹病毒侵入人体后会在呼吸道上皮细胞和局部淋巴结复制,随后进入血液形成病毒血症,从而引发一系列病理变化。例如,在儿童群体中,由于免疫系统发育尚未完善,若接触麻疹病毒更容易发病。
2.荨麻疹:病因较为复杂,约3/4的患者找不到明确病因,常见病因有食物及食物添加剂(如鱼虾、芒果等)、感染(病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染)、药物(如青霉素、磺胺类等)、呼吸道吸入物及皮肤接触物(花粉、尘螨、动物皮屑等)、精神因素(紧张、焦虑等)、内分泌改变(月经紊乱、妊娠等)、内科疾病(风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)等。不同年龄、性别人群因生活环境、生活方式不同,病因构成有所差异,如儿童荨麻疹可能与感染关系更密切,成人则可能与自身免疫性疾病、精神因素关联更多。
二、临床表现方面
1.麻疹:
典型症状:潜伏期一般为6-18天,前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑等表现,发热3-4天后出疹,皮疹先见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天累及下肢及足部,为红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹期体温可升高至40℃左右,全身症状加重;恢复期皮疹按出疹顺序消退,留有色素沉着及糠麸样脱屑。
不同人群表现差异:儿童麻疹症状相对典型,但可能出现惊厥等并发症;成人麻疹病情往往更重,并发肺炎、心肌炎等的风险较高。
2.荨麻疹:
典型症状:主要表现为风团和(或)血管性水肿,风团大小不一、形态不规则,颜色可为红色、白色或皮色,常突然发生,数小时内消退,消退后不留痕迹,但新皮疹可陆续发生,自觉瘙痒;部分患者可伴有消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,累及呼吸道时可出现胸闷、呼吸困难等症状。
不同人群表现差异:儿童荨麻疹瘙痒感可能更明显,且感染相关的荨麻疹可能伴有发热等全身症状;老年荨麻疹患者病情相对顽固,病程可能较长,且合并基础疾病时,症状可能更复杂。
三、诊断方面
1.麻疹:
依据临床表现:根据典型的临床表现,如发热、上呼吸道卡他症状、口腔麻疹黏膜斑、皮疹特点等可初步诊断。
实验室检查:可通过检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体来确诊,一般出疹后1-2天即可在血中检出,阳性即可确诊。
2.荨麻疹:
依据临床表现:主要根据典型的风团及消退后不留痕迹等皮疹特点,再结合病史等进行诊断。
实验室检查:一般不需要常规进行实验室检查,若怀疑有感染因素,可进行血常规、病原体检测等;若考虑与自身免疫相关,可检测自身抗体等,但这些检查主要是辅助诊断,并非确诊的主要依据。
四、治疗方面
1.麻疹:
一般治疗:隔离患者,卧床休息,保持室内适当的温度、湿度和空气流通,给予容易消化且营养丰富的食物,补充充足水分。
对症治疗:高热时可给予物理降温,如体温过高可酌情使用小剂量退热剂,但需避免急骤退热引起虚脱;咳嗽重者给予止咳祛痰药物等。目前尚无特效抗麻疹病毒药物,主要是针对并发症进行治疗。
2.荨麻疹:
去除病因:详细询问病史,尽量找出可能的诱因并避免接触。
药物治疗:常用药物有抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定等,可缓解瘙痒和风团症状;病情严重、伴有休克或喉头水肿等情况时,可使用肾上腺素、糖皮质激素等急救药物。不同年龄患者选择抗组胺药时需考虑药物的安全性和适用性,儿童应选择适合儿童剂型的抗组胺药。
五、预防方面
1.麻疹:
预防接种:接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹最有效的措施,我国儿童计划免疫程序规定8月龄接种麻疹疫苗,18-24月龄接种复种疫苗。
隔离传染源:对麻疹患者要早发现、早报告、早隔离、早治疗,隔离期限为出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。
切断传播途径:保持室内通风换气,流行期间避免去人群密集场所。
2.荨麻疹:
避免接触诱因:如明确对某种食物过敏,则避免食用该食物;对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。
增强体质:适当进行体育锻炼,提高机体免疫力,有助于减少荨麻疹的发生风险,但需注意运动强度和时间应根据自身情况合理安排,避免因运动过度导致身体疲劳诱发荨麻疹。



