肠鸣音是指肠蠕动时肠管内气体和液体流动产生的断续声，正常约每分钟4-5次，餐后频繁。其活跃可由生理性（饥饿、进食多产气食物）和病理性（急性胃肠炎、消化道出血、肠梗阻早期、某些内分泌疾病等）因素引起，不同人群（儿童、老年人、妊娠期女性）有不同特点及注意事项，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查评估与检查，出现肠鸣音活跃需结合具体情况综合评估以明确病因并采取相应措施。
一、定义与正常肠鸣音情况
肠鸣音是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的断续的咕噜声或气过水声。正常情况下，肠鸣音大约每分钟4-5次，其频率、声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。
二、肠鸣音活跃的常见原因
（一）生理性因素
1.饥饿状态
当处于饥饿状态时，胃肠蠕动会增强，以促进胃肠对食物的消化和吸收，从而导致肠鸣音活跃。例如，长时间未进食后，人体处于空腹状态，胃肠道的消化液分泌增加，胃肠蠕动加快，肠鸣音就会比平时更为明显。
2.进食较多产气食物
食用了较多易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等，这些食物在肠道内被细菌分解发酵，产生较多气体，刺激肠道蠕动加快，引起肠鸣音活跃。比如大量食用豆类后，肠道内气体增多，刺激肠道蠕动增强，出现肠鸣音活跃的现象。
（二）病理性因素
1.急性胃肠炎
多由病毒、细菌及其毒素感染引起。炎症刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道蠕动加快，从而出现肠鸣音活跃。患者常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。例如，感染了大肠杆菌等致病菌后，胃肠道发生炎症反应，肠道蠕动功能紊乱，肠鸣音活跃是其常见表现之一。
2.消化道出血
消化道出血时，血液刺激肠道，会引起肠道蠕动增强，导致肠鸣音活跃。同时，患者可能伴有呕血、黑便等症状。比如上消化道出血时，血液进入肠道，刺激肠道蠕动加快，可听到较活跃的肠鸣音。
3.肠梗阻早期
虽然肠梗阻一般表现为肠鸣音亢进，但在早期时，肠道梗阻部位以上的肠管蠕动增强，也会出现肠鸣音活跃的情况。随着病情进展，可能会出现肠鸣音减弱或消失等变化。例如，肠道肿瘤导致部分梗阻时，早期肠道为了克服梗阻，蠕动增强，肠鸣音活跃。
4.某些内分泌疾病
如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会使机体代谢加快，胃肠蠕动也随之增快，从而出现肠鸣音活跃的现象。患者常伴有心慌、手抖、多汗、消瘦等症状。
三、不同人群肠鸣音活跃的特点及注意事项
（一）儿童
儿童的胃肠道功能发育尚不完善，对于生理性因素引起的肠鸣音活跃相对更为常见。例如，儿童饥饿时可能更容易出现肠鸣音活跃，而且儿童对食物的耐受性较差，食用产气食物后更容易出现肠鸣音活跃的情况。在护理儿童时，要注意合理喂养，避免儿童过度饥饿或食用过多易产气食物。如果儿童出现肠鸣音活跃伴有腹泻、呕吐等症状，要警惕急性胃肠炎等疾病，及时就医。
（二）老年人
老年人胃肠功能逐渐减退，但一些病理性因素引起的肠鸣音活跃也不容忽视。例如，老年人患有消化道肿瘤等疾病时，更容易出现肠梗阻早期的肠鸣音活跃情况。老年人对疾病的耐受能力较差，一旦出现肠鸣音活跃伴有其他不适症状，应及时进行相关检查，如腹部X线、大便潜血等检查，以明确病因。同时，老年人在饮食上要注意清淡、易消化，避免食用刺激性食物，防止加重胃肠负担。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性由于子宫增大，可能会对胃肠道产生压迫，影响胃肠蠕动。同时，孕期激素水平的变化也会影响胃肠道功能。在孕期出现肠鸣音活跃时，要区分是生理性还是病理性因素。如果是生理性因素，如孕期饥饿等引起的，一般无需特殊处理，但要注意合理饮食。如果伴有腹痛、阴道流血等异常情况，要警惕流产、早产等情况或胃肠道疾病，及时就医检查。
四、肠鸣音活跃的评估与检查
（一）体格检查
医生会通过听诊器听诊腹部，判断肠鸣音的频率、强度等情况。正常肠鸣音每分钟4-5次，肠鸣音活跃时每分钟可达10次以上，且声音响亮。
（二）实验室检查
根据患者的具体情况，可能会进行血常规、大便常规等检查。例如，急性胃肠炎患者血常规可能会出现白细胞升高，大便常规可能会有白细胞、红细胞等。
（三）影像学检查
如腹部X线、腹部B超等检查，对于诊断肠梗阻、消化道肿瘤等疾病有重要意义。例如，腹部X线可以观察肠道内气体分布情况，帮助判断是否存在肠梗阻等情况。
总之，肠鸣音活跃可能是生理性因素引起，也可能是多种病理性因素导致。当出现肠鸣音活跃时，要结合患者的具体情况进行综合评估，必要时进一步检查以明确病因，采取相应的治疗或处理措施。
