小儿鼻炎的引发因素包括感染因素(病毒如鼻病毒、流感病毒,细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)、过敏因素(吸入性过敏原如花粉、尘螨,食入性过敏原如牛奶、鸡蛋等)、环境因素(室外空气污染如工业废气、汽车尾气,室内空气污染如装修材料释放的甲醛、二手烟)、鼻腔结构异常因素(鼻中隔偏曲致鼻腔通气不畅引发炎症)、全身因素(免疫功能低下及内分泌因素影响)。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.常见病毒及感染途径
鼻病毒是引起小儿鼻炎较常见的病毒之一,可通过飞沫传播或接触被污染的物品传播。小儿免疫系统发育尚不完善,容易受到鼻病毒等病毒的侵袭。例如,在幼儿园等儿童聚集场所,病毒很容易在儿童之间传播,当小儿接触到含有鼻病毒的空气飞沫或者被污染的玩具等物品后,病毒就可能侵入鼻腔黏膜,引发炎症反应。
流感病毒也是导致小儿鼻炎的重要病毒,流感病毒感染时,除了引起全身发热、乏力等症状外,也常累及鼻腔,造成鼻腔黏膜充血、水肿,分泌物增多,从而引发鼻炎。
(二)细菌感染
1.常见细菌及致病机制
肺炎链球菌可引起小儿鼻炎,当小儿机体抵抗力下降时,肺炎链球菌容易定植在鼻腔黏膜。肺炎链球菌产生的一些毒素等物质会刺激鼻腔黏膜,导致黏膜炎症,出现鼻塞、流涕等鼻炎症状。例如,在小儿感冒后,鼻腔黏膜的防御功能受到影响,肺炎链球菌就可能趁机入侵引发感染性鼻炎。
金黄色葡萄球菌也是小儿鼻炎的常见致病菌之一,它可以通过产生酶和毒素等破坏鼻腔黏膜的正常结构和功能,引起鼻腔黏膜的炎症反应,表现为鼻腔黏膜红肿、分泌物增多等鼻炎表现。
二、过敏因素
(一)过敏原种类
1.吸入性过敏原
花粉是常见的吸入性过敏原,在花粉传播季节,如春季和秋季,空气中弥漫着大量花粉颗粒,小儿吸入后,鼻腔黏膜接触到花粉抗原,会引发过敏反应。例如,豚草花粉、蒿草花粉等都可能导致小儿过敏性鼻炎发作,小儿接触后,鼻腔黏膜出现过敏症状,如鼻痒、打喷嚏、流清涕等。
尘螨也是重要的吸入性过敏原,尘螨存在于室内灰尘中,小儿如果生活在尘螨较多的环境中,如卧室的被褥、床垫中,经常接触尘螨,就会引起鼻腔的过敏反应。尘螨的排泄物等成分作为过敏原刺激小儿鼻腔黏膜,导致鼻炎症状出现。
2.食入性过敏原
某些食物也可成为小儿鼻炎的过敏原,如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。小儿食用这些食物后,经胃肠道吸收,抗原物质进入体内,可通过血液循环到达鼻腔黏膜,引发过敏反应,导致小儿出现鼻炎相关症状,如鼻塞、流涕等。
三、环境因素
(一)空气污染
1.室外空气污染
工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质,如二氧化硫、氮氧化物等,小儿长期暴露在受污染的室外空气中,这些有害物质会刺激鼻腔黏膜,损伤鼻腔黏膜的纤毛运动和防御功能,从而容易引发鼻炎。例如,在大城市中,交通繁忙地区的小儿,由于长期吸入汽车尾气等污染物,患鼻炎的几率相对较高。
2.室内空气污染
室内装修材料释放的甲醛等有害气体也是室内空气污染的重要因素,小儿长时间处于甲醛超标的室内环境中,甲醛会刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜炎症,引发鼻炎。另外,室内的烟雾,如家长吸烟产生的二手烟,其中的尼古丁等成分也会刺激小儿鼻腔黏膜,增加小儿患鼻炎的风险。
四、鼻腔结构异常因素
(一)鼻中隔偏曲
1.对小儿鼻炎的影响
小儿如果存在鼻中隔偏曲,会导致鼻腔通气不畅,一侧鼻腔长期处于相对狭窄的状态,容易引起鼻腔黏膜的炎症反应。因为通气不畅会使鼻腔黏膜长期受到气流的不良刺激,而且局部容易滋生细菌等病原体,同时鼻腔的正常引流也受到影响,分泌物容易积聚,进一步加重鼻腔黏膜的炎症,引发鼻炎症状,如长期鼻塞、流涕等。
五、全身因素
(一)免疫功能低下
1.小儿自身特点
小儿的免疫系统尚未发育成熟,免疫功能相对低下,对各种病原体的抵抗力较弱,容易受到外界因素的影响而引发鼻炎。例如,早产儿或者患有某些先天性免疫缺陷疾病的小儿,免疫功能更差,更容易发生病毒、细菌等感染引发的鼻炎,以及因过敏等因素导致的鼻炎。
(二)内分泌因素
1.激素变化的影响
小儿在生长发育过程中,内分泌激素会发生变化。例如,在青春期前,性激素水平相对较低,而在青春期时性激素水平会逐渐升高。虽然目前关于内分泌激素与小儿鼻炎的直接关联研究还在进一步深入,但有研究发现,激素水平的变化可能会影响鼻腔黏膜的状态,在某些情况下可能会增加小儿患鼻炎的易感性。比如,在青春期前小儿如果患有鼻炎,到青春期时,由于激素水平的变化,鼻炎症状可能会有一定的改变,但具体机制还需进一步研究明确。