婴儿脐疝是常见脐部疾病，多见于早产儿、低出生体重儿，女婴更易发生。解剖因素是出生时脐环未完全闭合，腹内压增高因素如哭闹、便秘可致发病。表现为脐部可复性肿物，一般不影响生长发育，嵌顿时需就医。诊断靠临床表现结合超声，需与脐部囊肿、脐茸鉴别。非手术治疗有观察等待和脐疝带压迫，少数2岁后未愈或嵌顿需手术，预后良好，早产儿、低出生体重儿、女婴有相应注意事项。
一、定义与概况
婴儿脐疝是较为常见的一种脐部疾病，是指婴儿出生后，脐环处的腹壁组织尚未完全闭合，腹腔内的肠管等组织通过薄弱的脐环突出到皮下形成的疝。多见于早产儿、低出生体重儿等，女婴相对男婴更易发生。
二、发病原因
1.解剖因素
婴儿在胚胎发育过程中，脐环是腹壁最后闭合的部位，正常情况下，婴儿出生时脐环多未完全闭合，尤其是早产儿，其腹壁肌肉、筋膜发育不完善，脐环相对较大，为脐疝的发生提供了解剖基础。
随着婴儿生长发育，腹壁肌肉逐渐强壮，脐环多在1-2岁时闭合，所以多数婴儿脐疝可在1岁内自愈。
2.腹内压增高因素
哭闹：婴儿哭闹时腹内压会明显升高，促使腹腔内容物更容易通过薄弱的脐环突出。婴儿神经系统发育不完善，容易出现哭闹不止的情况，尤其是饥饿、寒冷、身体不适等情况下，哭闹频率增加，增加了脐疝发生的风险。
便秘：婴儿若发生便秘，排便时需要用力屏气，导致腹内压升高，也会推动腹腔内容物向脐环处突出。婴儿的饮食结构相对单一，如以母乳或配方奶为主，若喂养不当，容易出现便秘情况。
三、临床表现
1.脐部表现
脐部可见一圆形或半圆形的可复性肿物，当婴儿安静、平卧时，肿物可缩小或消失；当婴儿哭闹、咳嗽、站立、用力时，肿物突出明显，肿物直径多在1-2厘米左右，大者可至3-4厘米。肿物表面皮肤正常，用手轻压可将肿物还纳回腹腔，还纳时可听到“咕噜”声，是肠管回纳的声音。
2.一般状况
一般情况下，婴儿脐疝对婴儿的生长发育无明显影响，婴儿精神状态、饮食、睡眠等通常不受太大影响。但如果脐疝发生嵌顿，即突出的肿物不能还纳，且婴儿出现哭闹不止、呕吐、腹胀等症状时，需要及时就医，因为嵌顿可能导致肠管缺血坏死等严重并发症。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据婴儿脐部的典型临床表现，如可复性的脐部肿物，结合婴儿的病史（如早产、哭闹多等情况），一般不难诊断。医生通过视诊即可初步判断，必要时可结合超声检查，超声可明确肿物内的内容物是肠管等腹腔组织，进一步明确脐疝的诊断。
2.鉴别诊断
脐部囊肿：脐部囊肿一般为先天性，肿物多为囊性，边界清楚，内容物为囊液，与脐疝的可复性肿物不同，脐部囊肿一般不能还纳，超声检查可发现囊性结构。
脐茸：脐茸是卵黄管残留的黏膜组织，表现为脐部黏膜突出，呈红色息肉样，一般无肿物突出的可复性表现，局部可伴有少量黏液或血性分泌物。
五、治疗与预后
1.非手术治疗
观察等待：由于多数婴儿脐疝可在1岁内自愈，所以对于直径小于2厘米的婴儿脐疝，一般采取观察等待的方法，定期随访，观察肿物的变化情况。家长要注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况，减少脐疝突出的机会。
脐疝带压迫：对于部分脐疝较大，但婴儿年龄较小，暂时不想手术的情况，可使用脐疝带压迫治疗。使用时要注意调整合适的压力，既不能过紧影响婴儿腹部血液循环，也不能过松达不到压迫效果。一般建议每天佩戴时间不宜过长，避免对婴儿造成不良影响。
2.手术治疗
少数婴儿脐疝可能在2岁后仍未自愈，或者发生嵌顿等情况时需要手术治疗。手术方式多为脐疝修补术，通过缝合脐环处的腹壁组织，加强脐部的结构，修复缺损。手术创伤较小，预后良好，多数婴儿术后恢复顺利。
预后：婴儿脐疝经过及时、合适的处理，预后大多良好，多数婴儿可恢复正常的腹壁结构，不影响日后的生长发育和生活。
六、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿本身腹壁发育更不完善，发生脐疝的风险更高。家长在护理时要更加细心，尽量减少早产儿的哭闹，保持其大便通畅，密切观察脐部情况，一旦发现脐疝突出异常，要及时就医。
2.女婴：女婴发生脐疝时，家长无需过度担心性别差异对治疗的影响，但同样要遵循脐疝的一般处理原则，根据脐疝的大小、婴儿的年龄等情况选择合适的处理方式，注意观察女婴脐部的卫生，避免发生感染等情况。
3.低出生体重儿：低出生体重儿身体各器官功能相对较弱，脐疝的处理要更加谨慎。在采取非手术治疗时，要密切监测婴儿的一般状况，包括呼吸、心率、体温等，脐疝带的使用要严格按照要求，避免因护理不当导致脐疝加重或出现其他并发症。
