急性咽炎是常见上呼吸道感染病，病因有病毒、细菌感染及环境因素，局部有干燥灼热、疼痛、咳嗽等症状，全身症状儿童等可能较轻，诊断靠体格检查和实验室检查，需与急性扁桃体炎等鉴别，治疗分一般、对症、抗感染，可通过增强体质等预防。
一、定义
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎，是一种常见的上呼吸道感染性疾病。
二、病因
1.病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，病毒可通过飞沫和密切接触传播。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易受到病毒感染引发急性咽炎。例如，在学校等儿童聚集场所，病毒容易在人群中传播导致发病。
2.细菌感染：主要为A组乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等，溶血性链球菌感染后，可引起免疫反应，导致咽部炎症加重。成人若长期吸烟、饮酒等不良生活方式，会降低咽部黏膜的防御功能，增加细菌感染的风险；而儿童如果有营养不良等情况，也可能因机体抵抗力下降，容易受到细菌侵袭引发急性咽炎。
3.环境因素：长期处于粉尘多、化学气体刺激的环境中，会损伤咽部黏膜，使咽部抵御病原体的能力下降，从而易引发急性咽炎。比如在一些工厂工作的人群，长期接触有害气体，患急性咽炎的概率相对较高；儿童如果生活环境较差，空气质量不好，也可能增加患病几率。
三、临床表现
1.局部症状
咽部干燥、灼热：患者首先会感觉咽部有干燥、灼热感，这是急性咽炎早期比较常见的症状。儿童可能无法准确表达，但会表现出咽部不适、爱清嗓子等行为。
疼痛：随后出现咽痛，起初多为咽部钝痛，随着病情发展可变为灼痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。成人可能会明确诉说吞咽时咽痛明显，而儿童可能因疼痛不愿进食。
咳嗽：炎症刺激咽部可引起刺激性咳嗽，儿童咳嗽时可能会伴有咽部不适的表现，如频繁清嗓等。
2.全身症状：一般全身症状较轻，但对于儿童和免疫力较低的成人，可能会出现发热、头痛、食欲减退、四肢酸痛等全身症状。体温可不同程度升高，儿童体温调节中枢尚未发育成熟，发热时可能更容易出现惊厥等情况，需特别关注。
四、诊断
1.体格检查：检查咽部黏膜是否充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡是否增生、隆起，有时可见表面有黄白色点状渗出物。儿童检查时需耐心安抚，避免因不配合影响检查结果。
2.实验室检查：病毒感染时，血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞计数会升高。通过咽拭子培养可明确致病菌，但一般在临床上先根据经验进行初步判断和治疗。
五、鉴别诊断
1.急性扁桃体炎：急性扁桃体炎的咽痛症状往往比急性咽炎更剧烈，扁桃体肿大明显，表面可见脓性分泌物，而急性咽炎主要是咽部黏膜的炎症表现。儿童急性扁桃体炎时，扁桃体肿大可能会影响呼吸，需要与急性咽炎区分开来。
2.传染性单核细胞增多症：除了咽部炎症外，还伴有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，外周血中可见异型淋巴细胞，血清嗜异性凝集试验阳性，可与急性咽炎鉴别。儿童患传染性单核细胞增多症时，症状可能相对不典型，需要借助实验室检查明确诊断。
3.白血病：白血病患者也可能出现咽部浸润，表现为咽部充血、水肿、溃疡等，但一般还伴有贫血、出血、发热等其他全身症状，骨髓穿刺检查可确诊，可与急性咽炎鉴别。
六、治疗原则
1.一般治疗：患者需注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。儿童要保证充足的睡眠，饮食上要提供营养丰富且易吞咽的食物。保持室内空气流通，避免再次受到环境因素的刺激。
2.对症治疗：对于发热的患者，儿童要注意采取适当的降温措施，如物理降温（温水擦浴等），因为儿童体温调节中枢不稳定，高热时容易惊厥，要避免体温过高。咽痛明显者可局部使用含片等缓解症状。
3.抗感染治疗：病毒感染引起的急性咽炎一般不需要使用抗生素，可自行恢复。如果是细菌感染，可根据病情选用抗生素，如青霉素类等，但需注意儿童使用抗生素的禁忌，避免滥用。
七、预防措施
1.增强体质：平时要让儿童适当进行体育锻炼，增强机体免疫力；成人也要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
2.避免接触传染源：在病毒、细菌流行的季节，尽量少去人员密集的场所。儿童在幼儿园等集体场所，要注意个人卫生，勤洗手，避免与患者密切接触。成人如果接触了患者，要注意及时洗手，减少病毒、细菌的传播。
3.注意环境因素：保持居住和工作环境的清洁，定期通风换气，减少粉尘、化学气体等的刺激。儿童的生活环境要尤其注重整洁和空气质量。
