扁桃体炎症状包括咽喉局部症状（急性咽痛放射至耳部、吞咽加剧，扁桃体红肿有脓栓；慢性咽干异物感，扁桃体凹凸不平有干酪样物）、全身症状（急性期发热畏寒等，儿童可能抽搐；慢性低热乏力影响发育）、邻近器官受累表现（向下引起喉炎，向鼻部扩散导致鼻炎，累及中耳引发中耳炎，儿童中耳炎发生率高），不同类型症状有差异（急性卡他性扁桃体炎以病毒感染为主，咽痛轻全身症状持续3-5天；急性化脓性扁桃体炎由链球菌感染，咽痛剧烈伴高热等；慢性反复发作咽痛，可引发口臭等），特殊人群症状有特点（儿童婴幼儿拒食流涎等，易并发全身病；老年症状不典型易漏诊，合并糖尿病感染难控；妊娠期女性咽痛可能引发宫缩，用药有禁忌），要做好症状监测与就医（家庭观察体温、咽痛等，儿童警惕脱水；紧急就医情况有持续高热等；慢性发作多或引发睡眠呼吸暂停建议切除），还要采取预防措施（保持口腔卫生，避免接触患者，流感季戴口罩，增强免疫力，儿童按时接种疫苗）。
一、扁桃体炎的典型症状及临床特征
1.1咽喉部局部症状
急性扁桃体炎以咽痛为核心表现，疼痛程度与炎症范围相关，单侧或双侧扁桃体红肿时疼痛可放射至耳部，吞咽动作（如饮水、进食）时疼痛加剧，婴幼儿可能因无法表达而出现拒食、流涎。查体可见扁桃体充血，表面覆盖白色或黄色脓性分泌物，形成“脓栓”时提示化脓性感染。慢性扁桃体炎患者则表现为反复发作的咽干、异物感，检查可见扁桃体表面凹凸不平，隐窝口有黄白色干酪样物渗出。
1.2全身性症状
急性期常伴发热，体温波动于38℃~39.5℃，婴幼儿及免疫力低下者可能达40℃以上，同时出现畏寒、寒战、头痛、全身乏力等中毒症状。儿童患者可能因高热引发抽搐，需密切监测体温变化。慢性反复发作者多表现为低热、乏力、食欲减退，长期可影响生长发育。
1.3邻近器官受累表现
炎症向下蔓延可引起急性喉炎，出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽；向鼻部扩散导致鼻炎，表现为鼻塞、流涕；累及中耳时引发急性中耳炎，出现耳痛、听力下降。儿童患者因咽鼓管短平直，中耳炎发生率较成人高，需警惕听力损伤风险。
二、不同类型扁桃体炎的症状差异
2.1急性卡他性扁桃体炎
以病毒感染为主，表现为扁桃体弥漫性充血，表面无渗出物，咽痛较轻，全身症状如低热、乏力持续3~5天，血常规检查白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增加。
2.2急性化脓性扁桃体炎
由A组β溶血性链球菌感染引起，扁桃体显著肿大，表面覆盖黄白色脓性渗出物，咽痛剧烈，常伴高热（39℃以上）、寒战、颌下淋巴结肿大压痛。血常规提示白细胞计数＞10×10/L，中性粒细胞比例＞80%，C反应蛋白（CRP）显著升高。
2.3慢性扁桃体炎
表现为反复发作的咽痛，每次发作持续1~2周，间歇期可完全缓解。查体见扁桃体慢性充血，表面不平整，隐窝口可见黄白色分泌物。长期可引发口臭、扁桃体结石，儿童患者可能因反复感染导致生长发育迟缓。
三、特殊人群的症状特点及注意事项
3.1儿童患者
婴幼儿（＜3岁）因表达能力有限，常以拒食、流涎、哭闹不安为首发表现，需通过触摸下颌角判断是否发热。学龄前儿童（3~6岁）可能主诉耳痛（因神经反射），需与急性中耳炎鉴别。儿童患者易并发肾小球肾炎、风湿热等全身性疾病，需在病程2周后复查尿常规、抗链球菌溶血素O（ASO）滴度。
3.2老年患者
免疫力下降导致症状不典型，可能仅表现为低热、乏力，查体可见扁桃体萎缩但隐窝深部感染，易漏诊。合并糖尿病者感染控制难度增加，需密切监测血糖变化，避免使用糖皮质激素。
3.3妊娠期女性
激素水平变化导致扁桃体黏膜充血加重，咽痛可能引发子宫收缩，需优先选择局部用药（如含漱液）。青霉素类抗生素在妊娠期B级，可安全使用；避免使用四环素类（致胎儿牙齿着色）和氨基糖苷类（耳毒性）。
四、症状监测与就医指征
4.1家庭观察要点
每日测量体温2次，记录咽痛程度（可用1~10分自评），观察扁桃体渗出物变化。儿童患者需监测进食量、尿量，警惕脱水表现（如皮肤弹性下降、眼窝凹陷）。
4.2紧急就医情况
出现持续高热（＞39℃）超过48小时、呼吸困难、吞咽困难导致无法进食、颈部淋巴结肿大伴压痛、血性分泌物等情况，需立即就诊。慢性扁桃体炎患者每年发作＞7次，或引发睡眠呼吸暂停，建议行扁桃体切除术。
4.3预防措施
保持口腔卫生，每日用淡盐水漱口2~3次；避免接触上呼吸道感染患者；流感季节佩戴口罩；增强免疫力，保证每日睡眠8~10小时，适度运动（如慢跑、游泳）。儿童患者需按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗。
