甲状腺炎是甲状腺炎性病变，发病机制多样，临床表现因类型而异，检查包括实验室和影像学检查；咽炎是咽部炎症，分急慢性，检查有实验室和喉镜检查，二者在发病部位、症状、检查侧重有鉴别，特殊人群如儿童、孕妇、老年人情况各有不同。
一、定义与发病机制
甲状腺炎：是由各种原因导致的甲状腺炎性病变。其发病机制多样，自身免疫因素较为常见，如自身抗体攻击甲状腺组织引发自身免疫性甲状腺炎；感染因素也可引起，比如病毒感染后，病毒抗原与甲状腺抗原相似，引发免疫反应导致甲状腺炎症，像病毒性甲状腺炎。
咽炎：是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可由病毒、细菌感染引起，也可因环境因素（如粉尘、化学气体刺激）、用声过度等因素诱发。病毒感染时，病毒在咽部大量繁殖，引起咽部黏膜充血、水肿等炎症反应；细菌感染则是细菌侵袭咽部组织导致炎症。
二、临床表现
甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）早期可无明显症状，随着病情进展，可能出现甲状腺肿大，质地较硬，后期可出现甲状腺功能减退表现，如乏力、畏寒、水肿、体重增加等；亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染前驱症状，如发热、咽痛等，随后出现甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部，甲状腺肿大，压痛明显。
病毒性甲状腺炎：除了有病毒感染全身表现（如发热、乏力等）外，甲状腺局部有疼痛、肿大等表现。
咽炎
急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后出现咽痛，疼痛逐渐加重，严重时可放射至耳部，可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，检查可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生。
慢性咽炎：主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感等，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无全身症状，检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增多、充血等。
三、检查方法
甲状腺炎
实验室检查：自身免疫性甲状腺炎可检测甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）明显升高；甲状腺功能检查可出现甲状腺功能亢进或减退的相应指标变化，如亚急性甲状腺炎早期可出现血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低，而后期可出现甲状腺功能减退表现；炎症指标如血沉在亚急性甲状腺炎时可增快。
影像学检查：超声检查可发现甲状腺形态、结构的改变，如自身免疫性甲状腺炎时甲状腺回声不均匀等；核素扫描对甲状腺炎的诊断也有一定价值，如亚急性甲状腺炎可出现甲状腺摄取核素功能降低的“冷结节”表现。
咽炎
实验室检查：急性咽炎如为细菌感染，血常规可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，血常规可出现淋巴细胞比例升高。
喉镜检查：间接喉镜或电子喉镜检查可直接观察咽部黏膜情况，急性咽炎可见咽部黏膜急性充血，慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等表现。
四、鉴别要点
发病部位：甲状腺炎病变部位在甲状腺，位于颈部前方气管前方；咽炎病变部位在咽部，位于口腔后方、喉部上方。
症状特点：甲状腺炎主要症状围绕甲状腺相关，如甲状腺区域疼痛、肿大、甲状腺功能异常相关表现；咽炎主要症状是咽部的不适、疼痛、咳嗽等表现。
检查侧重：甲状腺炎重点通过甲状腺相关检查来明确甲状腺的结构、功能及免疫情况；咽炎重点通过咽部检查及相关实验室检查来明确咽部炎症情况及病因。
五、特殊人群情况
儿童
甲状腺炎：儿童自身免疫性甲状腺炎相对少见，病毒性甲状腺炎可能因儿童免疫力相对较低易受病毒感染引发。儿童甲状腺炎若出现甲状腺功能减退，会影响生长发育，如身高增长缓慢等，需及时检查甲状腺功能并进行相应干预。
咽炎：儿童咽炎多因病毒感染引起，起病较急，咽痛明显可能影响儿童进食，需注意保持口腔清洁，适当增加水分摄入，观察病情变化，如出现高热、呼吸困难等需及时就医。
孕妇
甲状腺炎：孕妇自身免疫性甲状腺炎可能影响胎儿的神经智力发育，需密切监测甲状腺功能，在孕期根据甲状腺功能情况进行合理管理，如出现甲状腺功能减退需及时补充甲状腺素。
咽炎：孕妇咽炎用药需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如通过多饮水、清淡饮食等非药物方式缓解症状，若需用药需在医生指导下选择安全的药物。
老年人
甲状腺炎：老年人甲状腺炎临床表现可能不典型，自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺功能减退时，易被误认为是衰老的正常表现而被忽视，需重视甲状腺功能的定期检查。
咽炎：老年人咽炎可能与全身健康状况相关，如合并糖尿病等基础疾病时，咽炎恢复较慢，需积极控制基础疾病，同时治疗咽炎，注意口腔卫生，预防咽部感染加重。
