腹泻腹痛不发烧可能是新型冠状病毒感染，也可能由肠道感染性疾病（病毒、细菌感染）、非感染性肠道疾病（肠易激综合征、食物不耐受）等引起。可通过流行病学史、临床表现特点、实验室检查鉴别。一般人群需休息、调整饮食、补水，密切观察；儿童要防脱水，注意精神状态等；老年人要关注潜在健康问题，及时就医；孕妇需谨慎，及时就医评估治疗。
一、腹泻腹痛不发烧是否为新型冠状病毒感染
腹泻腹痛不发烧有可能是新型冠状病毒感染，但并非特异性表现。新型冠状病毒感染后，患者临床表现多样，部分患者以消化系统症状为首发表现，可出现腹泻、腹痛等，然而也有很多其他原因可导致腹泻腹痛不发烧，比如：
（一）肠道感染性疾病
1.病毒感染：除新型冠状病毒外，其他肠道病毒如诺如病毒等感染也可引起腹泻腹痛，一般不伴有发热或仅有低热，诺如病毒感染常见于学校、幼儿园等集体场所，通过污染的食物、水传播，主要症状为腹泻、呕吐，腹痛等。
2.细菌感染：如大肠埃希菌、沙门菌等引起的肠道细菌感染，也可出现腹泻腹痛，部分患者体温正常或仅有轻度发热，主要是由于细菌在肠道内繁殖，引起肠道炎症反应导致腹泻腹痛。
（二）非感染性肠道疾病
1.肠易激综合征：多见于中青年，与精神因素、胃肠动力异常、肠道菌群失调等有关，表现为反复发作的腹痛、腹泻，症状可在排便后缓解，一般不伴有发热，精神紧张、焦虑等情绪因素可诱发或加重症状。
2.食物不耐受：比如乳糖不耐受，一些人由于体内缺乏乳糖酶，进食含乳糖的食物后可出现腹痛、腹泻，一般不发热，常见于饮用牛奶后出现症状。
二、如何鉴别新型冠状病毒感染与其他导致腹泻腹痛不发烧的疾病
（一）流行病学史
1.新型冠状病毒感染需询问患者是否有近期疫区旅居史、与新型冠状病毒感染患者的接触史等。若有相关流行病学史，需高度警惕新型冠状病毒感染可能。
2.对于肠道感染性疾病中的诺如病毒感染，需了解是否有集体发病情况；细菌感染则需询问近期饮食是否有不洁等情况。
（二）临床表现特点
1.新型冠状病毒感染除腹泻腹痛外，部分患者还可出现乏力、干咳等表现，少数患者可伴有嗅觉、味觉减退或丧失等。
2.肠道感染性疾病中的病毒感染除腹泻腹痛外，诺如病毒感染呕吐症状相对突出；细菌感染引起的腹泻腹痛，粪便多为黏液脓血便等。
3.肠易激综合征的腹痛腹泻症状多与排便相关，且症状具有反复发作的特点，精神因素影响明显。
4.食物不耐受导致的腹泻腹痛，有明确的食物摄入史，停止摄入相关食物后症状可缓解。
（三）实验室检查
1.新型冠状病毒核酸检测：是确诊新型冠状病毒感染的重要依据，若核酸检测阳性则可确诊。
2.粪便常规及病原学检查：肠道感染性疾病可通过粪便常规检查观察有无白细胞、红细胞等，以及进行粪便病毒、细菌培养等明确病原体；肠易激综合征粪便常规多无异常；食物不耐受可通过相关过敏原检测等协助诊断。
三、出现腹泻腹痛不发烧时的应对建议
（一）一般人群
1.注意休息，避免劳累，保持充足睡眠。
2.调整饮食，暂时进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，减轻肠道负担。
3.适当补充水分，防止腹泻引起脱水，可饮用淡盐水或口服补液盐。
4.密切观察症状变化，若症状持续不缓解或加重，如腹泻次数增多、腹痛加剧、出现发热等其他不适，应及时就医，进行相关检查明确病因。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童出现腹泻腹痛不发烧时，要特别注意补水，防止脱水导致电解质紊乱。儿童的肠道功能相对较弱，饮食调整更需谨慎，可给予儿童米汤、稀释的果汁等清淡易消化的流质或半流质食物。同时要密切观察儿童的精神状态、腹泻次数、腹痛情况等，若儿童出现精神萎靡、尿量明显减少等情况，提示可能出现严重脱水，需立即就医。
2.老年人：老年人机体功能衰退，出现腹泻腹痛不发烧时，要注意观察有无其他潜在的健康问题。老年人的肠道蠕动功能减弱，饮食调整同样要遵循清淡易消化原则，且要关注老年人的营养状况，必要时可在医生指导下适当补充营养。由于老年人对脱水的耐受性较差，所以更要重视水分的补充，若症状持续不改善或有加重趋势，应及时到医院就诊，进行详细检查以明确病因，因为老年人可能合并有其他基础疾病，腹泻腹痛可能会诱发基础疾病加重。
3.孕妇：孕妇出现腹泻腹痛不发烧时，要谨慎对待。饮食上需选择对胎儿无不良影响的食物，如山药粥等。要密切关注自身和胎儿的情况，如有无阴道流血、腹痛加剧等异常。由于孕妇用药需特别谨慎，所以应及时就医，在医生的评估下进行合适的检查和治疗，避免自行盲目用药对胎儿造成不良影响。
