中耳乳突炎的发生与感染因素、咽鼓管功能障碍、机体抵抗力下降相关。感染因素包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染及流感病毒、鼻病毒等病毒感染；咽鼓管功能障碍有儿童咽鼓管短宽直及成人咽鼓管周围组织病变、航空飞行、潜水等气压变化因素；机体抵抗力下降涉及儿童、老年人等年龄因素及营养不良、疲劳睡眠不足、患有全身性疾病等其他因素。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：是中耳乳突炎常见的致病菌之一，儿童相对更易感染。肺炎链球菌可通过上呼吸道侵入中耳，引发炎症反应。在儿童群体中，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，对肺炎链球菌等病原体的抵御能力较弱，更容易因肺炎链球菌感染而导致中耳乳突炎。例如，有研究表明在儿童中耳乳突炎患者中，肺炎链球菌的检出率较高。
2.流感嗜血杆菌：也是引起中耳乳突炎的重要病原菌。该菌可存在于上呼吸道，当机体抵抗力下降时，容易侵入中耳。在不同年龄段人群中均可发病，尤其在儿童和老年人中较为常见。儿童的呼吸道黏膜屏障功能相对较弱，流感嗜血杆菌更容易定植并引发感染。
3.金黄色葡萄球菌：属于化脓性细菌，可通过直接感染或血行播散等途径累及中耳乳突。金黄色葡萄球菌感染引起的中耳乳突炎病情有时较为严重，容易导致局部组织的化脓性改变。在一些有基础疾病或长期使用免疫抑制剂的人群中，金黄色葡萄球菌感染中耳乳突的风险可能增加。
（二）病毒感染
1.上呼吸道病毒：如流感病毒、鼻病毒等。上呼吸道病毒感染可引起鼻腔、咽喉部黏膜的炎症，炎症可蔓延至咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，进而使中耳内形成负压，引发中耳乳突的炎症反应。儿童由于上呼吸道解剖结构特点，如咽鼓管短、宽、直，更容易因上呼吸道病毒感染导致咽鼓管功能异常，从而诱发中耳乳突炎。例如，在流感流行季节，儿童中耳乳突炎的发病率可能会升高。
二、咽鼓管功能障碍
（一）解剖结构因素
1.儿童咽鼓管特点：儿童的咽鼓管较成人短、宽且平直，鼻咽部的分泌物、细菌等更容易通过咽鼓管侵入中耳。这是儿童中耳乳突炎发病率相对较高的重要解剖学基础。比如，3岁以下儿童的咽鼓管生理结构使得他们在感冒等上呼吸道感染时，更易出现咽鼓管功能障碍，进而引发中耳乳突炎症。
2.成人咽鼓管异常：成人若存在咽鼓管周围组织病变，如腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等，可导致咽鼓管狭窄或阻塞，影响中耳的通气和引流，从而引发中耳乳突炎。例如，腺样体肥大在儿童中较为常见，肥大的腺样体可堵塞咽鼓管咽口，导致中耳通气不畅，长期可引起中耳乳突炎。
（二）气压变化因素
1.航空飞行：在航空飞行过程中，外界气压急剧变化，若咽鼓管不能及时调节中耳内的气压，可导致中耳内外气压不平衡，引起中耳黏膜的损伤和炎症反应。尤其是在起飞和降落阶段，气压变化较为明显，容易诱发中耳乳突炎。对于经常乘坐飞机的人群，如飞行员、频繁出行的商务人士等，需要注意咽鼓管的调节，以降低中耳乳突炎的发生风险。
2.潜水：潜水时水压增加，若咽鼓管不能有效开放以平衡中耳与外界的压力，也会造成中耳内压力异常，引发中耳乳突的炎症。潜水爱好者若潜水方式不当或咽鼓管功能不良，就容易患上中耳乳突炎。
三、机体抵抗力下降
（一）年龄因素
1.儿童：儿童时期免疫系统尚未发育完善，抵抗力相对较低，容易受到各种病原体的侵袭。例如，新生儿的免疫系统更为脆弱，随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，但在婴幼儿期仍处于相对较弱的状态，所以儿童尤其是婴幼儿是中耳乳突炎的高发人群。
2.老年人：老年人随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，包括免疫系统功能下降，抵抗力减弱，容易发生各种感染性疾病，中耳乳突炎也不例外。老年人可能同时患有多种慢性疾病，如糖尿病等，进一步削弱了机体的抵抗力，增加了中耳乳突炎的发病几率。
（二）其他因素
1.营养不良：长期营养不良会导致机体的免疫功能受损，使身体对病原体的抵御能力下降。例如，缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，会影响免疫系统的正常功能，增加中耳乳突炎的发病风险。一些贫困地区或营养不良的人群中，中耳乳突炎的发病率可能相对较高。
2.疲劳、睡眠不足：长期疲劳、睡眠不足会使机体的抵抗力降低，容易引发感染。例如，过度劳累的人群在身体处于应激状态下，免疫系统功能受到影响，更容易受到细菌、病毒等病原体的感染，从而增加中耳乳突炎的发病可能性。
3.患有全身性疾病：如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，且糖尿病患者的机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括中耳乳突炎。同时，糖尿病患者若血糖控制不佳，中耳乳突炎的病情可能更难控制，且容易复发。
