中毒性痢疾的临床特征是什么

来源:民福康

中毒痢疾起病急骤,多见于2-7岁儿童,临床表现有起病急骤、全身中毒症状严重(高热、循环及呼吸衰竭表现)、肠道症状相对较轻等特点,分型包括休克型、脑型、肺型、混合型,不同年龄患儿表现有差异,实验室检查可见血常规白细胞等异常、粪便常规有脓细胞等及生化检查多器官功能可能异常等。

一、临床表现特点

起病急骤:多见于2-7岁儿童,起病非常迅速,可在短时间内出现严重的全身中毒症状。例如,患儿可能在数小时内就从看似健康的状态发展为高热、惊厥等严重表现。

全身中毒症状严重

高热:体温可迅速升高至39℃以上,且多为持续高热,体温波动较小。这是因为痢疾杆菌产生的内毒素等毒素作用于机体,引起强烈的全身炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱。

循环衰竭表现:可出现面色苍白、口唇发绀、皮肤花纹、血压下降、脉搏细速等休克表现。这是由于内毒素导致微循环障碍,微动脉痉挛、微循环淤血,进而引起有效循环血量减少,心输出量下降。例如,患儿可能出现四肢厥冷,早期血压可正常或稍高,随后逐渐下降,脉压差变小。

呼吸衰竭表现:表现为呼吸急促、深浅不均、节律不整、双吸气、叹息样呼吸等,严重时可出现呼吸暂停。这是因为毒素累及中枢神经系统,导致呼吸中枢受损,引起呼吸功能障碍。

肠道症状相对较轻:在疾病初期,患儿可能仅有轻微的腹痛、腹泻,大便次数较少,常为黏液脓血便,但也有部分患儿开始时肠道症状不明显,需经过直肠指检等才发现黏液脓血便。随着病情进展,肠道症状可能逐渐明显,但相比全身中毒症状,肠道症状不是最突出的表现。

二、分型特点

休克型(周围循环衰竭型)

主要表现为感染性休克。除了上述循环衰竭的一般表现外,患儿的皮肤明显花斑,甲床微循环障碍,眼底检查可见小动脉痉挛、小静脉淤血。此型多见于较大儿童,由于外周血管收缩,内脏血液灌注减少,可导致重要脏器功能受损,如肾功能不全时可出现少尿或无尿,肝功能受损时可出现黄疸等。

脑型(呼吸衰竭型)

以中枢神经系统症状为主要表现。患儿可出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等。颅内压升高是重要特征,表现为血压升高、脉搏减慢、呼吸节律不整等。严重时可发生脑疝,如天幕疝、枕骨大孔疝等,脑疝发生时患儿的瞳孔可忽大忽小、对光反射迟钝或消失,意识障碍进一步加重,呼吸可突然停止。该型多见于儿童,由于脑血管痉挛,脑组织缺血、缺氧,导致脑水肿、颅内压急剧升高。

肺型(呼吸窘迫综合征型)

较少见,但病情凶险。主要表现为进行性呼吸困难、发绀,常规氧疗难以改善,X线胸片可见肺部浸润阴影等改变。其发病机制与全身炎症反应导致的肺微循环障碍、肺毛细血管内皮损伤等有关,可进一步加重全身缺氧和多器官功能损害。

混合型同时具有以上两型或三型的表现,病情最为严重,预后极差。例如,患儿既存在循环衰竭的表现,又有明显的呼吸衰竭和中枢神经系统症状,各脏器功能均严重受损,病死率极高。

三、不同年龄患儿的表现差异

婴幼儿:由于婴幼儿的神经系统发育不完善,高热时更容易出现惊厥,且惊厥的形式多样。肠道症状不典型,可能仅表现为腹泻次数增多,大便性状改变不明显,容易被忽视,从而延误诊断和治疗。另外,婴幼儿的机体代偿能力相对较弱,发生休克等严重循环衰竭的时间可能更短,如果不及时干预,病情进展迅速。

年长儿:年长儿的临床表现相对更接近成人型中毒性痢疾,但仍有其自身特点。年长儿可能能够表述一些不适,如腹痛等,但往往全身中毒症状更为突出,肠道症状相对较轻的特点仍存在。在判断病情时,需要综合考虑年长儿的主诉和客观检查结果,因为年长儿可能会因为害怕等心理因素影响对自身症状的准确表述。

四、实验室检查相关特征

血常规:白细胞计数多明显升高,可达(10-20)×10/L以上,中性粒细胞比例增高,可见核左移现象。这是机体对感染产生的炎症反应的表现,提示存在明显的细菌感染。

粪便常规:显微镜下可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。粪便培养可分离出痢疾杆菌,这是确诊中毒性痢疾的重要依据。但需要注意,粪便培养结果出来前,根据临床表现等也可高度怀疑中毒性痢疾并进行相应治疗。

脑脊液检查:一般情况下,脑型中毒性痢疾患儿的脑脊液检查多无明显异常,这有助于与其他中枢神经系统感染性疾病相鉴别。而其他类型的中毒性痢疾患儿脑脊液通常正常,这与中毒性痢疾主要是由肠道内毒素引起全身中毒症状为主,而并非直接侵犯中枢神经系统实质不同。

生化检查:可能出现肝肾功能异常,如转氨酶升高、尿素氮和肌酐升高等,反映了全身中毒症状导致的多器官功能损害。血糖可能出现异常,如高血糖,这与应激状态下机体的代谢紊乱有关

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痢疾一般指细菌性痢疾,是一种由志贺杆菌感染所造成的肠道疾病。
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毒药中毒后怎么解毒?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
这个是需要明确中毒的类型的,首先要看是什么物质导致的中毒。中毒的解救措施一般包括清理毒物、洗胃、透析、解毒药物治疗、呼吸循环支持等措施,你朋友的这种情况建议及时去医院急诊科观察治疗。现在什么症状,意识还清醒吗?有无呼吸困难的表现。建议去医院之前把装有毒物的容器或者可疑的毒物装好拿给大夫,这样有利于诊
天然气中毒怎么办?
王晓晨 主治医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
天然气中毒的患者首先要尽快脱离中毒的环境,及时到空气流通的地方休息,减少活动量,并且要适当地多喝些温开水,加快身体新陈代谢的速率。同时要保持观察,如果患者症状比较严重,出现昏迷、呼吸困难等情况,建议患者及时去医院急诊科就诊,积极地配合医生进行相关的检查,遵医嘱给予氧气吸入,改善缺氧症状,同时还可以应
孕妇铅中毒有什么反应?
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孕妇铅中毒一般会出现恶心呕吐、腹胀、便血、便秘、嗜睡、失眠、头晕头痛、全身水肿等情况。建议您去医院检查并治疗,维持血铅水平正常,防止对胎儿的生长发育产生不利影响。
温度计里的水银会导致中毒吗?
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温度计里的水银可能会引发中毒的现象,因为体温计中的水银含有一种化学元素,若是您将温度计打碎,并且没有及时对其进行处理,导致长时间吸入汞成分,或是肢体接触了过多汞成分,则会因此引发汞中毒的现象,甚至会对您的肾脏造成一定的损伤。所以建议您在打碎温度计之后,要及时将其清理出去,并且保持室内环境的通风,从而
有机磷中毒的临床表现?
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武汉市第六医院 三乙
有机磷中毒主要是由于接触了有机磷农药所导致的,患者通常表现为恶心、呕吐、流涕、咳嗽、多汗、头痛、头晕、胸闷、呼吸减慢、大小便失禁、瞳孔缩小、视力模糊以及浑身无力等症状;严重时会出现呼吸困难、心跳加快、腹痛、腹泻、走路不稳,甚至还会出现抽搐、呼吸麻痹、肺水肿、脑水肿以及昏迷等严重症状。因此,一旦出现上
小儿痢疾的症状和治疗方法是什么?
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淮安市第二人民医院 三甲
你好,如果小孩出现了痢疾的情况,首先就会有发烧的症状出现,其次就是腹痛,大便呈脓血便的心态以及腹泻等症状,出现了症状之后就建议你要及时的治疗才行,比如可以先使用点消炎作用的药物治疗,同时应该使用点调节胃肠道作用的药物,比如思密达和妈咪爱等,平时也要注意饮食的清淡,增加体育活动,提高身体素质。
细菌性痢疾与溃疡性结肠炎怎么区分?
吕正金 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
可以行全结肠镜确诊,此外通过症状的差异也能大致判断,痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便,便次频为。肠炎往往腹泻与便秘交替出现。
吃了死螃蟹,食物中毒怎么办?
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
吃了死螃蟹,食物中毒,需要立即去医院急诊科就诊,进行催吐、导泻以及补充体液、补充维生素等治疗。还要注意休息,减少不必要的活动。此外在近期,饮食要以清淡的为主,不可吃刺激性以及生冷的食物。
枸橼酸钠中毒表现?
龚泉才 主治医师
武汉市第六医院 三乙
如果患者出现枸橼酸钠中毒,对心肌有抑制作用,患者会出现手足抽搐和心率变慢、血压下降的症状,严重的可能会出现心脏骤停;同时患者还会出现凝血功能障碍,有血管收缩不良、脉搏变快、生命体征不平稳以及面色苍白和四肢发冷等明显的体征;有的患者还会有心慌心悸、胸闷、呼吸困难、窒息等全身中毒的反应。这时候建议及时带
食物中毒腹泻吃什么药?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
如果腹泻比较严重可以口服蒙脱石散配合服用左氧氟沙星片、诺氟沙星等药物治疗,并且要多喝白开水,有助于促进身体新陈代谢。如果患者有明显的呕吐症状,还需要口服补液盐。
慢性酒精中毒的主要表现有哪些
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
慢性酒精中毒的表现有很多,主要包括以下几方面:一、酒精中毒对心肝肾都有明显的影响,比如出现心肌炎、肝硬化、肾脏疾病。二、也有可能会影响到神经系统,引起神经炎、脑萎缩,出现记忆力下降、智力下降以及性格的改变。有时还可能会引发抑郁症,出现精神病性症状幻觉、妄想、幻听等,酒精中毒对身体的损害较大。
导致慢性酒精中毒的原因是什么
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
导致慢性酒精中毒的原因主要是喝酒,如果长期大量饮酒,可能会在7~8年左右出现酒精中毒。部分人群即使长期饮酒,也没有出现酒精中毒,因此除了长期喝酒以外,也与身体素质有关系,具有一定的遗传倾向,如果本身就容易中毒,在饮酒后就容易出现慢性酒精中毒。
慢性酒精中毒怎么治疗
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
慢性酒精中毒的治疗最重要的一点是戒酒,如果长期酒精中毒,大脑对酒渐渐产生依赖性,此时要慢慢戒掉饮酒的习惯,可以去医院专门的戒酒机构或精神科戒酒,比如用安定类的药物慢慢替代酒精,在此基础上进行精神药物的处理,使患者情绪稳定,同时加强营养,用一些营养身体和大脑的药物。在戒酒的基础上还要配合心理治疗,使患者改变喝酒的习惯和心理依赖等等。
轻微汞中毒可以自愈吗
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
汞进入机体的量不是很多,一般是通过肝脏肾脏进行代谢,大多数患者都是可以自愈的。汞中毒时主要是对肝脏、肾脏、中枢神经系统产生损伤。发生轻度汞中毒,可以通过多喝水,加速患者的代谢,使汞从尿液中排出。如果汞中毒比较严重,容易导致肾小管酸中毒或者是中枢神经系统损伤。如果发现汞中毒应该到医院进行详细诊断,轻症的汞中毒一般只会出现头疼、头晕、失眠等症
煤气中毒昏迷几天正常
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
煤气中毒一般主要是指一氧化碳中毒,临床表现主要是缺氧,由于煤气中毒可分为轻型、中型和重型,所以对于不同程度的中毒,昏迷时间是不确定的,如果患者已经昏迷,说明中毒症状比较严重,在及时得到救治,给予常规治疗后,一般轻度昏迷三至七天可以恢复苏醒。但是,对于重度的中毒患者,还可能会出现持续昏迷,超过两周或四周的情况,从而导致脑组织脑细胞出现不可逆
造成细菌性食物中毒的常见原因有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
造成细菌性食物中毒,常见的原因主要有以下几方面:第一、食物原料腐败、变质。相关食物在食用之前已经霉变腐败,此时食用后会引发中毒反应。第二、食物未煮熟或者加工过程中,生熟食物交叉污染。第三、人为因素。在食材加工过程中,人为污染、带菌污染也是出现中毒的常见原因之一。尤其是在整个加工、运输、储藏、销售过程中,没有做到严格的消毒灭菌,从而会导致食
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