鼻甲肥大与腺样体肥大在解剖部位、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上均有不同。解剖部位上鼻甲在鼻腔、腺样体在鼻咽部；病因分别与炎症、过敏等相关；临床表现有鼻塞、流涕等与耳部、鼻部等不同表现；诊断方法包括前鼻镜等与鼻咽镜等不同；治疗原则有保守与手术治疗且具体方式因部位而异。
一、解剖部位不同
鼻甲肥大：鼻甲是鼻腔内的结构，包括下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。下鼻甲肥大较为常见，下鼻甲位于鼻腔外侧壁，是鼻腔黏膜下的海绵状组织，主要起调节鼻腔通气等作用。
腺样体肥大：腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部，是咽部淋巴环的一部分，在儿童时期较为明显，一般6-7岁时最大，青春期后逐渐萎缩。
二、病因不同
鼻甲肥大：
炎症因素：急性鼻炎（如感冒）反复发作或治疗不彻底，可迁延为慢性鼻炎，长期炎症刺激下鼻甲黏膜，引起下鼻甲黏膜充血、肿胀，进而导致下鼻甲肥大；慢性鼻窦炎时，脓性分泌物长期刺激鼻甲，也可引发鼻甲肥大。
过敏因素：过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔黏膜，使鼻甲黏膜水肿，长期可导致鼻甲肥大，常见过敏原如花粉、尘螨等。
结构因素：部分患者因先天性下鼻甲结构异常，如下鼻甲骨质增生等，也可出现鼻甲肥大。
腺样体肥大：
炎症反复刺激：鼻咽部及其邻近部位或腺样体自身的炎症反复发生，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症反复刺激腺样体，使其发生病理性增生肥大。例如，儿童时期上呼吸道感染频繁，易诱发腺样体肥大。
过敏因素：过敏体质的儿童，接触过敏原后，腺样体局部发生过敏反应，出现增生肥大，如对食物、吸入物过敏等。
三、临床表现不同
鼻甲肥大：
鼻塞：多为持续性鼻塞，程度轻重不一。下鼻甲肥大时，鼻腔通气道变窄，患者可感觉鼻塞，且呈持续性，用血管收缩剂后鼻塞改善不明显（与血管运动性鼻炎等有别）。
流涕：可伴有流涕，若为慢性鼻炎导致的鼻甲肥大，鼻涕多为黏液性或黏脓性，可向后鼻孔倒流，引起咽喉不适等症状；若为过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大，流涕多为清水样。
嗅觉减退：长期鼻塞，空气不能充分接触嗅区黏膜，可导致嗅觉减退。
腺样体肥大：
耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。
鼻部症状：腺样体肥大可阻塞后鼻孔，导致鼻塞，患者张口呼吸，长期可出现腺样体面容（面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等）；同时，鼻腔分泌物可刺激咽喉部，引起流涕、咳嗽等症状。
咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道，可引起阵咳，易并发气管炎等下呼吸道疾病。
四、诊断方法不同
鼻甲肥大：
前鼻镜检查：通过前鼻镜可观察到鼻甲黏膜充血、肿胀，下鼻甲大小等情况，例如下鼻甲是否超过下鼻道内下1/3等。
鼻内镜检查：鼻内镜检查能更清晰地观察鼻甲的形态、黏膜情况等，可发现鼻甲是否有增生、肥厚等改变，还能排除鼻腔内其他病变，如鼻息肉等。
影像学检查：一般不作为常规检查，但若要了解鼻甲骨质情况等，可考虑鼻窦CT检查，可见鼻甲黏膜增厚等情况。
腺样体肥大：
鼻咽镜检查：间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查可直接观察到鼻咽部腺样体的大小、形态等，例如腺样体是否堵塞后鼻孔的比例等，一般腺样体堵塞后鼻孔超过2/3可考虑为腺样体肥大。
X线或CT检查：X线鼻咽侧位片可测量腺样体的大小，CT检查能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，有助于诊断和评估病情严重程度。
五、治疗原则不同
鼻甲肥大：
保守治疗：对于轻度鼻甲肥大，可先采取保守治疗。如鼻腔局部使用糖皮质激素鼻喷雾剂，减轻鼻甲黏膜炎症、水肿；对于过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大，可使用抗组胺药物等进行抗过敏治疗；同时，注意避免接触过敏原、刺激因素等。
手术治疗：若保守治疗无效，鼻甲肥大严重影响通气等，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术、低温等离子下鼻甲消融术等。手术需根据患者具体情况选择合适的术式，以改善鼻腔通气为目的。
腺样体肥大：
保守治疗：对于症状较轻、腺样体肥大不严重的儿童，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素、抗生素（如有细菌感染时）等药物治疗，观察病情变化。同时，注意增强儿童体质，预防感冒等上呼吸道感染。
手术治疗：若腺样体肥大严重，引起明显的耳部、鼻部、咽喉部症状，如反复分泌性中耳炎、腺样体面容、长期鼻塞影响呼吸等，应考虑手术治疗，一般行腺样体切除术，可选择传统的腺样体刮除术或内镜下腺样体切除术等。特殊人群方面，儿童患者进行手术时需特别注意手术风险及术后恢复情况，要充分评估患儿的全身状况，确保手术安全；对于老年患者若合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病等，需在控制基础疾病后再评估是否能耐受手术等。
