咳嗽鼻出血是怎么回事

来源:民福康

咳嗽鼻出血可能由上呼吸道感染、鼻腔局部病变、全身性疾病等引起,需通过体格检查、实验室检查、影像学检查等明确病因,一般处理包括处理鼻出血和咳嗽,针对不同病因进行相应治疗,儿童和老年人有各自需注意的特殊情况。

一、可能的原因

(一)上呼吸道感染

年龄因素:各年龄段均可发生,儿童由于免疫系统发育不完善更易患。比如学龄前儿童,上呼吸道感染时炎症刺激可引起咳嗽,同时鼻腔黏膜充血等可能导致鼻出血。

生活方式:着凉、劳累等可能诱发。比如冬季穿衣过少着凉后,病毒或细菌易侵袭上呼吸道,引发炎症反应。炎症使呼吸道黏膜充血、分泌物增多导致咳嗽,鼻腔黏膜在炎症下也易破损出血。

病史影响:既往有反复上呼吸道感染病史者,再次患病时更易出现咳嗽鼻出血情况。

(二)鼻腔局部病变

年龄因素:儿童可能因挖鼻等不良习惯导致,成人可能因鼻部外伤等。比如儿童好奇心强,可能不自觉挖鼻,损伤鼻腔黏膜引发鼻出血,同时炎症刺激也可咳嗽。

生活方式:长期处于干燥环境、经常用力擤鼻等。比如在空调房待久了,空气干燥使鼻腔黏膜干燥脆弱,易出血,同时干燥刺激呼吸道也可能咳嗽。

病史影响:有鼻腔肿瘤病史等,鼻腔肿瘤会破坏鼻腔结构及黏膜等,引起鼻出血,肿瘤刺激周围组织可能导致咳嗽。

(三)全身性疾病

血液系统疾病:

年龄因素:各年龄均可发生,儿童白血病等相对常见。比如儿童白血病患者,由于骨髓造血异常,血小板数量减少或功能异常,易出现鼻出血,同时感染等情况可引发咳嗽。

生活方式:长期接触放射性物质等可能增加患病风险。比如长期在放射环境工作却未做好防护,可能影响血液系统导致相关疾病。

病史影响:有血液系统疾病家族史者更需警惕。

心血管系统疾病:

年龄因素:老年人相对多见,高血压等易引发。比如老年高血压患者,血压波动时,鼻腔血管压力改变易出血,同时血压高导致心肺功能等改变可能引起咳嗽。

生活方式:高盐饮食、酗酒等不良生活方式易诱发。比如长期高盐饮食使血压难以控制,增加心血管系统疾病风险,进而出现相关症状。

病史影响:既往有心血管疾病病史者,病情控制不佳时更易出现咳嗽鼻出血。

二、相关检查

(一)体格检查

一般情况:观察患者一般状态,如精神、面色等。比如贫血貌可能提示血液系统疾病相关。

鼻腔检查:查看鼻腔黏膜情况,有无破损、新生物等。用前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内部结构。

胸部检查:听诊肺部,了解有无异常呼吸音等,判断咳嗽是否由呼吸道病变引起。

(二)实验室检查

血常规:检查血小板计数、白细胞计数等。血小板减少提示可能有血液系统疾病,白细胞异常可能提示感染等情况。

凝血功能检查:了解凝血因子等情况,判断有无凝血功能障碍导致鼻出血。

生化检查:包括肝肾功能、血糖、血脂等,对于排查全身性疾病如肝肾疾病等有帮助。

(三)影像学检查

鼻部X线或CT:查看鼻腔、鼻窦结构,有无肿瘤等病变。

胸部X线或CT:了解肺部情况,判断咳嗽是否由肺部病变引起,如肺炎、肺结核等。

三、应对措施

(一)一般处理原则

鼻出血处理:让患者坐下,头稍向前倾,手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟。同时可用冷水敷前额和后颈。

咳嗽处理:适当多饮水,保持呼吸道湿润。对于儿童,可轻拍其背部帮助痰液排出等。

(二)针对不同病因的处理

上呼吸道感染:

儿童:多为病毒感染,以对症支持治疗为主。注意休息,保证充足水分摄入。若有发热等症状,根据情况进行物理降温等。

成人:病毒感染可观察,细菌感染可考虑使用抗生素(需遵医嘱,避免儿童滥用)。

鼻腔局部病变:

儿童挖鼻致鼻出血:教育儿童避免挖鼻习惯,鼻腔可涂抹金霉素眼膏等促进黏膜修复。咳嗽若由炎症引起可对症处理。

鼻腔肿瘤:需进一步评估病情,采取手术、放疗、化疗等治疗措施。

全身性疾病:

血液系统疾病:儿童白血病等需到血液科进行规范治疗,如化疗等。

心血管系统疾病:老年高血压患者需控制血压,遵医嘱服用降压药物,同时针对鼻出血、咳嗽等对症处理。

四、特殊人群提示

(一)儿童

注意事项:儿童出现咳嗽鼻出血时,家长要格外留意。儿童不会准确表达病情,要观察其精神状态、鼻出血频率、咳嗽程度等。避免儿童挖鼻等不良习惯,及时清理鼻腔分泌物时动作要轻柔。

建议原因:儿童身体各系统发育不完善,病情变化可能较快,准确观察能及时发现异常并就医。

(二)老年人

注意事项:老年人出现相关症状时,要关注其基础疾病控制情况。比如有高血压的老人,要监测血压变化,鼻出血时要避免过度紧张导致血压进一步升高。咳嗽时要注意有无咳痰困难等情况。

建议原因:老年人多有基础疾病,病情相互影响,良好监测基础疾病及相关症状变化有助于合理治疗。

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咳嗽
咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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喉咙干燥咳嗽是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
喉咙干燥咳嗽的原因有可能是经常的接触一些刺激性的气味,或者是接触烟雾对于上呼吸道的刺激,也有可能是上呼吸道的感染或者是扁桃体炎,咽炎或者是咽喉炎。若是天气干燥的话,平时一定要在房间里面放一个加湿器,不要让房间里面的空气太过于干燥,也可以口服金嗓子。
鼻出血的原因有哪些呢?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻部出血不仅和鼻炎有关。比如平常的上火,血压高等疾病都会造成流鼻血。如果长时间在一个密闭狭小的空间里,空气比较干,加上一直抓扣鼻腔,造成鼻腔粘膜干燥变脆造成鼻部毛细血管破裂,造成出血的情况。如果经常表现出鼻出血,建议立即去医院就诊。
为什么睡觉会咳嗽
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
因为对于发生哮喘的病人,在晚上的时候可以造成气道比白天更加狭窄,因此咳嗽的症状更加明显。而有些心衰的病人,在晚上时由于平卧以后造成心脏的血液增加,可以加重心衰,也会有咳嗽的情况。
一到春天就咳嗽该怎么办呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小儿季节性的咳嗽,多提示表现出了过敏的情况。最好及时进行抗过敏的治疗。还需要口服一些止咳化痰药,同时也需要预防孩子呼吸道感染,可以给孩子口服抗生素,若是症状比较严重的话,最好输液帮助治疗。
经常咳嗽怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
经常咳嗽可以使用止咳药物治疗,平时能吃点润肺的食物,比如冰糖雪梨,川贝枇杷露等等。如果口服药物治疗无效,可以进行静脉用药或者雾化治疗,饮食忌辛辣和鱼腥类食物,平时要多喝水,多吃富含维生素的食物。
总是咳嗽
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
总是咳嗽可能是以下几种情况:一、病人的身体体质比较弱,二、吸入冷空气、油烟、尘螨之后呼吸道受到刺激之后表现出充血、水肿以及渗出炎性物质的情况发生,造成刺激性咳嗽;三、患了慢性支气管炎之后,造成病人表现出长期咳嗽症状;
胸闷、偶尔咳嗽,是新冠感染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸闷,偶尔咳嗽,不发烧也可能是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染的病人可以不表现出发烧症状,甚至有些严重的新型冠状病毒感染表现出呼吸衰竭的相关表现时并没有发烧的情况。新型冠状病毒感染的病人也可能仅仅表现出一些呼吸道的症状,比如胸闷、咳嗽等相关的情况。因此如果有新型冠状病毒感染相关的接触史,就算没有发
肺痒痒的想咳嗽干咳?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部痒,总是干咳嗽一般多见于呼吸系统的病,也可以见于心血管病、神经因素以及某些药物和心理因素等。比如化学刺激物,刺激了分布在肺的细纤维末梢,还有气管支气管炎、支气管哮喘以及支气管结核等都可以导致这种表现。
用了鼻炎喷嚏鼻出血是怎么回事?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
一般来说各种类型的鼻炎喷剂中都含有麻黄碱以及冰片等药物,如果刺激鼻腔黏膜,造成黏膜损伤,会造成出血,但大多是因为炎症或鼻腔干燥造成的出血,建议及早的消炎治疗,平时要注意多喝水为好。
鼻出血常用的止血方法?
吴园丁 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鼻出血的止血方法主要有以下两种:(1)药物止血,对于粘膜出血或者是出血不多的可以用药物止血。(2)出血较多的且药物止血不能起作用的,采用鼻腔填塞止血,材料最多见有凡士林或者纱条等。
中医治疗小儿咳嗽的优势
尹丹 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中医在治疗小儿咳嗽方面有很多的优势,首先口服中药,中医治疗小儿咳嗽,孩子口服中药是分为不同的证型的,比如咳嗽可以分为五到六个证型,每一个证型孩子的特点、处方用药是不一样的。再比如风热咳嗽用的是疏风清热的方法来治疗;比如风寒咳嗽用的是温肺疏风的方法来治疗,选择用药和风热咳嗽就完全不同;比如像痰热咳嗽、痰湿咳嗽,用药也完全不同,这就体现了中医
鼻出血原因有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血原因有很多,包括局部因素,也包括全身因素。局部因素很多,比如说鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤、鼻窦炎等等,都会导致鼻出血。鼻腔粘膜干燥,打个喷嚏粘膜破了会出血。老年人有高血压、糖尿病,前面黎氏静脉丛或者后面吴氏静脉丛有可能会自动破裂出血、出血不止,也会导致出血。如果是鼻中隔弯曲,干燥空气反复刺激,容易导致弯曲地方粘膜破裂出血
鼻出血的症状有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血症状,最主要是鼻子流血、鼻子干、鼻子堵以及嗓子里出血,甚至会恶心呕血等等。鼻出血最主要症状当然就是鼻子流鲜血,一个鼻孔或者两个鼻孔流出来鲜血,但有的人量比较小,就是鼻涕里面带点血。鼻子一旦出血了以后,一般量不会很大,即便是小血管出血,出个几十毫升,可能自己就止住了。当然过段时间,可能打个喷嚏或者洗脸时候,不注意手碰到鼻子,血管或者粘
艾滋病咳嗽是什么样子的
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
艾滋病咳嗽的样子,因肺部所感染的病原体不同,而有着很大的差别,如果是肺结核,患者可以出现咳嗽、咳痰带血症状。如果为金黄色葡萄球菌肺炎所导致,可以出现咳嗽、黄痰症状,如果为肺炎所导致,可表现为刺激性呛咳。如果为肺孢子虫肺炎所导致,可表现为慢性咳嗽、呼吸急促、口唇紫甘。如果为肺部念珠菌感染所导致,可表现为白色泡沫痰,痰粘,有酸臭味,呈胶冻状,
鼻出血是什么原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
口鼻出血,主要是鼻子出血,鼻子出血以后经过后鼻孔流到了咽部,形成了口腔的出血,鼻子出血的原因很多,比如鼻子本身疾病造成的鼻子外伤、鼻中隔偏曲、鼻中隔肿瘤或者鼻腔鼻窦的肿瘤、鼻咽纤维血管瘤,这些情况都会引起鼻子出血。另外,全身性的疾病也会引起鼻子出血,比如高血压、肝肾功能不好、糖尿病、血液系统的疾病等,所以,有口鼻输血的现象需要详细的检查,
鼻出血有哪些原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
鼻子出血的原因有很多,比如环境因素,空气干燥、炎热、气压低、寒冷都会引起鼻腔粘膜的小血管破裂出血。鼻子本身的因素,比如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻部的外伤、鼻中隔偏曲、鼻内的异物、鼻咽血管纤维瘤、鼻腔的各种肿瘤都会引起出血。全身其他疾病,比如发热性疾病、高血压、血友病、贫血、血小板减少性紫癜等,都可能会引起出血。反复鼻子出血一定要做好检查
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