慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，Hp感染等是其病因，有腹痛等临床表现，可通过胃镜等诊断，治疗包括一般、病因及对症治疗，大多数患者经积极治疗预后较好，不除因可能反复发作甚至发展为更严重疾病，需长期关注管理并定期胃镜复查。
一、定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最多见的一种类型。其病变部位多在胃窦部，也可发生在胃体部，有时呈弥漫性分布。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究证实，Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因。Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，并且能产生尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，为其在胃内生存创造有利环境，引发炎症反应。
2.不良饮食习惯
长期饮食不规律：如长期不吃早餐、暴饮暴食等，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和再生，增加患病风险。
偏好刺激性食物：长期大量食用辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症。例如，长期大量吃辣椒的人群，胃黏膜长期处于受刺激状态，易患慢性浅表性胃炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜失去保护，容易发生炎症。
4.自身免疫因素：少数慢性浅表性胃炎患者存在自身免疫问题，患者体内会产生针对胃黏膜壁细胞的自身抗体，攻击壁细胞，影响胃酸分泌，进而破坏胃黏膜的正常结构和功能，引发炎症。
5.其他因素
年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐下降，老年人患慢性浅表性胃炎的概率相对较高。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血液循环障碍，削弱胃黏膜的抵抗力，诱发慢性浅表性胃炎。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为上腹部隐痛，疼痛无明显规律，部分患者在进食后会加重或减轻，疼痛程度不一，可为钝痛、胀痛等。
2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其在进食后较为明显，可能与胃的消化功能减弱有关。
3.嗳气：患者会频繁出现嗳气现象，可自行缓解，是由于胃内气体增多，通过食管排出所致。
4.反酸：胃酸分泌增多时，患者会感觉胸骨后有灼热感，并有反酸水的症状。
5.恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心，少数严重者会有呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。
6.消化不良：表现为食欲减退、食量减少，对食物的消化和吸收功能下降，导致患者营养状况可能受到一定影响，尤其是长期患病的患者。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无糜烂、出血等病变情况，并可取病变组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。例如，可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，或黏膜充血、水肿等表现。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：患者口服含有被标记的尿素的试剂，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否存在Hp感染，该方法无痛、无创，患者依从性好。
胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若结果为阳性，提示有Hp感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用刺激性食物；保持心情舒畅，避免长期精神紧张；保证充足的睡眠，有利于胃黏膜的修复。
戒烟限酒：吸烟会影响胃黏膜的血液循环，饮酒会直接损伤胃黏膜，所以慢性浅表性胃炎患者应戒烟限酒。
2.病因治疗
Hp感染的治疗：若检测为Hp阳性，通常采用四联疗法进行治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），疗程一般为10-14天。但需注意儿童患者Hp感染的治疗需谨慎，应根据儿童的年龄、体重等因素综合考虑，优先选择合适的药物和治疗方案，避免使用不适合儿童的药物。
3.对症治疗
腹痛：若腹痛明显，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），其可以中和胃酸，保护胃黏膜，缓解疼痛症状。
腹胀、消化不良：可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促进胃肠蠕动，改善腹胀、消化不良等症状，但儿童使用需严格遵循儿科用药原则，谨慎选择。
反酸：可使用抑酸剂（如H受体拮抗剂，如雷尼替丁等），抑制胃酸分泌，减轻反酸症状。
六、预后
大多数慢性浅表性胃炎患者经过积极治疗，预后较好。但如果不注意去除病因，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病。老年人、有不良生活习惯且不积极治疗的患者预后相对较差，需要长期关注和管理。同时，定期进行胃镜复查有助于及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。
