鼻咽癌有多种症状表现，鼻部症状包括涕血（各年龄段可发生，40-50岁、吸烟饮酒腌制食物食用者、EB病毒感染病史者易出现且可能更早）和鼻塞（肿瘤增大致单侧或双侧鼻塞，不同年龄及相关人群影响各异）；耳部症状有耳鸣、听力下降（肿瘤堵塞咽鼓管咽口致分泌性中耳炎，不同年龄及相关人群表现不同）；颈部淋巴结肿大为约半数以上患者首发症状，不同年龄等人群表现有别；脑神经症状是鼻咽癌易侵犯颅神经，如第Ⅴ、Ⅵ等颅神经受累，不同年龄及相关人群影响不同；远处转移相关症状包括骨转移（出现相应部位疼痛，不同年龄等人群影响不同）、肺转移（有咳嗽咳痰咯血胸痛等症状，不同年龄等人群表现不同）、肝转移（有肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状，不同年龄等人群反应不同）。
一、鼻部症状
（一）涕血
早期鼻咽癌患者可能出现晨起回吸性涕中带血，即早晨起床后从鼻腔回吸吐出带血的鼻涕，这是由于肿瘤表面破溃出血所致，血液量一般较少，容易被患者忽视。年龄方面，各年龄段都可能发生，但在40-50岁人群相对高发；生活方式上，长期吸烟、饮酒、食用腌制食物等人群风险可能增加；有EB病毒感染病史的人群患鼻咽癌的风险较高，而涕血症状可能在这些高危人群中更早出现。
（二）鼻塞
肿瘤增大可阻塞后鼻孔引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤进一步生长，可发展为双侧鼻塞。不同年龄阶段的患者，鼻塞症状可能对生活质量影响不同，儿童可能表现为呼吸不畅影响睡眠和吃奶等；成年患者则可能影响日常通气，导致头晕等不适；生活方式不健康的人群，本身身体抵抗力相对较弱，鼻塞可能会加重身体的不适感受；有鼻咽癌家族史的人群出现鼻塞时需更警惕肿瘤可能。
二、耳部症状
（一）耳鸣、听力下降
肿瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。对于儿童患者，可能表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中等，因为儿童耳部发育尚未完全成熟，听力下降可能影响其语言发育等；成年患者则可能因工作、社交等受影响；长期处于噪音环境的人群，本身耳部就可能有一定损伤，再合并鼻咽癌导致的耳部症状时，病情可能更复杂；有耳部基础疾病史的人群，发生鼻咽癌相关耳部症状时，诊断可能更需谨慎。
三、颈部淋巴结肿大
（一）颈部肿块
约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多发生在颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧，肿块质地较硬，活动度差，早期可无疼痛，随着病情进展可能出现疼痛等不适。不同年龄的患者，颈部淋巴结肿大的表现可能有所不同，儿童颈部淋巴结相对更娇嫩，肿大时需更仔细检查；女性患者可能更关注颈部美观问题，对肿块的心理压力可能更大；生活方式中经常接触化学毒物等的人群，颈部淋巴结肿大需排查多种可能病因；有淋巴瘤等淋巴系统疾病病史的人群，颈部淋巴结肿大需与鼻咽癌进行鉴别诊断。
四、脑神经症状
（一）颅神经受累表现
鼻咽癌容易侵犯颅神经，常见的有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对颅神经受累。如侵犯第Ⅴ颅神经可出现面部麻木等感觉异常；侵犯第Ⅵ颅神经可引起复视等症状。不同年龄患者，脑神经受累后的表现对生活影响差异较大，儿童可能因复视影响视觉发育等；成年患者可能因面部麻木影响日常面部感觉和社交等；长期精神压力大的人群，脑神经受累后的症状可能被放大；有神经系统基础疾病史的人群，出现类似症状时需排除鼻咽癌等其他疾病的可能。
五、远处转移相关症状
（一）骨转移症状
若鼻咽癌发生远处骨转移，可出现相应部位的疼痛，如转移至脊椎可引起背痛，转移至骨盆可引起骨盆区疼痛等。不同年龄患者，骨转移疼痛对生活的影响程度不同，老年患者可能本身有骨质疏松等问题，骨转移疼痛可能加重骨质疏松相关症状；女性患者在孕期等特殊时期出现骨转移疼痛时，处理需更谨慎；长期缺乏运动、钙摄入不足的人群，骨转移疼痛可能更明显；有肿瘤骨转移家族史的人群，出现骨痛时需高度警惕鼻咽癌骨转移可能。
（二）肺转移症状
肺转移时可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。儿童肺转移相对少见，但一旦发生，病情进展可能较快；成年患者肺转移可能有不同程度的呼吸功能影响；长期吸烟的人群，本身肺部就有一定损伤，发生鼻咽癌肺转移时，肺部症状可能更严重；有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的人群，肺转移症状可能与基础疾病症状相互混淆，需仔细鉴别。
（三）肝转移症状
肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状。不同年龄患者，肝转移后的身体反应不同，儿童肝转移可能影响肝脏的正常代谢等功能；成年患者可能因肝区疼痛影响生活质量；长期大量饮酒的人群，本身肝脏就有损伤，发生鼻咽癌肝转移时，肝脏功能受损可能更严重；有肝脏基础疾病史的人群，出现肝区不适等症状时需排查鼻咽癌肝转移。
