中耳炎是累及中耳结构的炎性病变，分为急性和慢性，急性有化脓性和非化脓性（分泌性），慢性有化脓性；病因包括感染、咽鼓管功能障碍及其他因素；诊断通过症状、耳部检查及影像学检查；儿童需预防上呼吸道感染、正确擤鼻等，成人要预防上呼吸道感染、避免耳部受伤等。
一、中耳炎的定义
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性安排炎症。
二、中耳炎的分类及特点
（一）急性中耳炎
1.急性化脓性中耳炎
儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，咽鼓管短、宽且直，呈水平位，上呼吸道感染时，病原体易通过咽鼓管侵入中耳引起感染。例如，儿童感冒后较易引发急性化脓性中耳炎，常表现为突然发生的耳痛，可为持续性，也可为抽痛，伴有听力减退、耳鸣，婴幼儿常表现为哭闹、烦躁、拒食等，可伴有发热，体温可高达39℃-40℃。
成人：成人也可发病，多因上呼吸道感染、游泳时污水进入中耳、气压损伤等引起。症状与儿童相似，但全身症状相对儿童可能稍轻。
2.急性非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）
儿童：也是儿童常见的致聋原因之一。多与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。患儿可能出现听力下降、耳闷胀感或闭塞感，部分患儿可伴有耳鸣，一般无明显耳痛，但若继发感染时可出现耳痛。
成人：成人患分泌性中耳炎可能与鼻咽部肿瘤、变态反应、气压损伤等因素有关。症状主要为听力减退、耳内闭塞感或闷胀感，摇头时可闻及水声，部分患者可有耳鸣。
（二）慢性中耳炎
1.慢性化脓性中耳炎
儿童：儿童时期患急性化脓性中耳炎未得到彻底治疗或治疗不及时、不恰当，易迁延为慢性化脓性中耳炎。可表现为间歇性或持续性耳流脓，脓量多少不等，可有臭味，可伴有听力下降，鼓膜穿孔，穿孔多位于紧张部。
成人：成人慢性化脓性中耳炎多由急性化脓性中耳炎迁延而来，也可因咽鼓管长期功能不良等原因引起。症状主要为长期耳流脓，可伴有不同程度的听力下降，鼓膜有穿孔。
三、中耳炎的病因
（一）感染因素
1.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，肺炎链球菌可通过呼吸道侵入中耳引发感染。
2.病毒感染：如流感病毒、腺病毒等，病毒感染可引起咽鼓管黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，从而引发中耳炎。
（二）咽鼓管功能障碍
1.儿童：儿童咽鼓管的解剖结构特点使其更易发生功能障碍。例如，儿童腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的通气和引流功能，导致中耳积液，引发分泌性中耳炎等。
2.成人：成人咽鼓管功能障碍可由鼻咽部肿瘤、变态反应等引起。鼻咽部肿瘤如鼻咽癌可阻塞咽鼓管咽口，导致中耳通气引流不畅。
（三）其他因素
1.游泳：游泳时污水进入中耳，若耳部卫生不良，易引发感染导致中耳炎。
2.气压损伤：乘坐飞机、潜水等时，气压变化可导致中耳内外气压不平衡，引起中耳损伤，引发气压损伤性中耳炎。
四、中耳炎的诊断
（一）症状表现
医生会详细询问患者的症状，包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳流脓等情况，以及症状出现的时间、诱因等。例如，询问患者是否在感冒后出现耳痛、听力减退等症状。
（二）耳部检查
1.耳镜检查：通过耳镜观察鼓膜的情况，急性中耳炎时鼓膜充血、穿孔；分泌性中耳炎时鼓膜可呈琥珀色或橘黄色，可见液平面；慢性化脓性中耳炎时鼓膜有穿孔，可伴有鼓室内肉芽或胆脂瘤等。
2.听力检查：包括纯音听阈测试、声导抗测试等。分泌性中耳炎患者声导抗测试多呈负压型鼓室图，纯音听阈测试可显示不同程度的听力下降；慢性化脓性中耳炎患者听力检查可发现不同程度的传导性听力下降。
（三）影像学检查
对于一些复杂的中耳炎，如怀疑有胆脂瘤形成或病变累及乳突等情况，可进行颞骨CT检查，有助于明确病变的范围和程度。
五、中耳炎的预防及注意事项
（一）儿童
1.预防上呼吸道感染：注意儿童的保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免儿童接触上呼吸道感染患者。
2.正确擤鼻：教导儿童正确的擤鼻方法，避免同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，以防病原体通过咽鼓管进入中耳。
3.避免呛奶：婴儿喂奶时应注意姿势，避免呛奶，防止奶液通过咽鼓管流入中耳引起感染。
4.积极治疗腺样体肥大：如果儿童存在腺样体肥大，应及时就医，必要时进行治疗，以预防中耳炎的发生。
（二）成人
1.预防上呼吸道感染：成人也应注意自身的呼吸道防护，在流感流行季节尽量避免去人员密集场所，若发生上呼吸道感染应及时治疗。
2.避免耳部受伤：注意保护耳部，避免耳部受到外伤，如拳击耳部等。
3.正确游泳：游泳时应选择卫生状况良好的泳池，游泳后应及时将耳内的水排出，可通过单脚跳动等方法使耳内的水流出。
4.积极治疗鼻咽部疾病：如有鼻咽部肿瘤、变态反应等疾病应积极治疗，以预防中耳炎的发生。
