反流性胃炎的发生与解剖结构改变、胃肠动力异常、胆汁反流相关因素有关。解剖结构改变包括胃幽门结构破坏、十二指肠-胃解剖关系异常；胃肠动力异常有胃排空延迟、幽门括约肌功能失调；胆汁反流相关因素包含胆汁成分刺激及胆汁与胃酸等协同作用，这些因素分别对不同年龄、性别及生活方式的患者产生影响，导致胃黏膜受损出现病变等情况。
一、解剖结构改变相关因素
1.胃幽门结构破坏
正常情况下，胃幽门起到控制胃内容物向十二指肠单向流动的作用。在某些手术中，如胃大部切除术，可能会破坏胃幽门的正常结构和功能。例如，BillrothⅡ式胃大部切除术，切断了胃与十二指肠的正常连接，重建了胃肠吻合，使得胃内容物的流动路径发生改变，胃排空速度可能受到影响，从而增加了反流性胃炎的发生风险。对于不同年龄的患者，儿童进行相关胃部手术时，由于其胃肠结构尚未完全发育成熟，这种解剖结构改变带来的影响可能更为复杂，需要特别关注术后胃肠功能的恢复情况。
老年人进行胃部手术时，本身胃肠功能相对较弱，解剖结构改变后更易出现胃内容物反流，因为其胃肠道的顺应性降低，蠕动功能也相对减退。
2.十二指肠-胃解剖关系异常
当发生胃空肠吻合术后，十二指肠内容物更容易反流至胃内。因为正常的十二指肠-胃的解剖关系被打破，十二指肠内的胆汁、胰液等消化液反流进入胃腔的阻力减小。在女性患者中，由于其生理结构的特点，可能在术后这种反流的发生机制上与男性存在一定差异，但主要还是基于解剖结构改变的基础。对于有既往胃部手术病史的患者，无论是何种性别，都需要密切监测是否存在十二指肠-胃解剖关系异常导致的反流性胃炎。
二、胃肠动力异常因素
1.胃排空延迟
手术后，胃的运动功能可能会受到影响，导致胃排空延迟。例如，胃大部切除术后，胃的容量减小，且胃的神经和肌肉功能可能受损，使得胃蠕动减弱，食物在胃内停留时间延长。对于儿童患者，胃排空延迟可能会影响其营养物质的吸收，因为儿童处于生长发育阶段，对营养的需求较高，胃排空延迟会导致营养物质不能及时被输送到肠道进行消化吸收。老年人由于本身胃肠动力就相对较弱，术后胃排空延迟的情况可能更为常见，这是因为老年人的胃肠平滑肌萎缩，神经调节功能减退等因素共同作用的结果。
胃排空延迟会使胃内压力升高，当胃内压力超过一定限度时，就更容易导致含有胆汁、胰液等的十二指肠内容物反流进入胃内，从而引发反流性胃炎。
2.幽门括约肌功能失调
手术可能会破坏幽门括约肌的正常功能，使其不能有效地控制胃内容物的流出。幽门括约肌正常时能在适当的时候开放和关闭，以调节胃内容物向十二指肠的排放。但在手术后，这种调节功能丧失或减弱，使得十二指肠内容物容易反流入胃。对于不同生活方式的患者，例如长期吸烟、饮酒的患者，术后幽门括约肌功能失调的情况可能会加重，因为吸烟和饮酒会影响胃肠的正常运动功能，进一步干扰幽门括约肌的正常调节作用。有既往胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡病史患者，术后幽门括约肌功能失调的风险可能更高，因为其原本的胃肠环境已经存在异常，手术进一步破坏了幽门的正常结构和功能。
三、胆汁反流相关因素
1.胆汁成分的刺激
十二指肠反流物中的胆汁酸等成分对胃黏膜有很强的刺激作用。胆汁酸可以破坏胃黏膜的屏障功能，正常的胃黏膜屏障能够防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化，而胆汁酸等反流物会使胃黏膜屏障受损，导致胃黏膜出现炎症、糜烂等病变。对于不同年龄的人群，婴儿由于胃黏膜本身较为娇嫩，胆汁反流对其胃黏膜的刺激可能会导致更严重的胃黏膜损伤，需要密切观察其是否出现呕吐、拒食等反流性胃炎的相关症状。老年人由于胃黏膜的修复能力下降，胆汁反流对其胃黏膜的刺激造成的损伤更难修复，更容易发展为慢性的反流性胃炎。
不同性别在面对胆汁反流刺激时，可能在胃黏膜的反应上有一定差异，但主要还是胆汁酸等成分对胃黏膜的直接化学性损伤起关键作用。有不良生活方式的患者，如长期高脂饮食的患者，胆汁分泌可能会增多，术后更容易出现胆汁反流，因为高脂饮食会刺激胆囊收缩，促进胆汁排放，从而增加了十二指肠内容物反流的可能性。
2.胆汁与胃酸等的协同作用
胆汁反流至胃内后，会与胃酸等相互作用，进一步加重对胃黏膜的损伤。胃酸本身就对胃黏膜有腐蚀性，胆汁酸等与胃酸共同作用时，会使胃黏膜的损伤程度加剧。例如，胆汁酸可以降低胃内的pH值梯度，使胃黏膜更容易受到胃酸的侵蚀，导致胃黏膜炎症加重，出现充血、水肿、糜烂等病理改变。对于儿童患者，这种协同作用造成的胃黏膜损伤可能会影响其正常的消化和生长，因为儿童的胃黏膜正处于发育阶段，受到双重损伤后恢复相对困难。老年人在这种协同作用下，胃黏膜的修复能力减弱，反流性胃炎的病情可能会持续较长时间，且容易反复发作。
