白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病与自身免疫、遗传、神经化学因子、氧化应激等因素有关，有皮肤和黏膜表现，可通过临床表现、伍德灯等检查诊断，治疗有药物、光疗、手术等方法，不同特殊人群有注意事项，还可通过避免暴晒、保持良好心态、注意饮食健康、避免外伤来预防。
一、定义
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，表现为皮肤出现白斑，可发生于人体的各个部位，严重影响患者的外观形象和心理健康。
二、发病机制
目前认为与多种因素有关，涉及自身免疫学说，患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，攻击黑素细胞导致其功能受损、破坏；遗传因素也起到一定作用，研究发现部分患者有家族聚集现象，存在相关易感基因；神经化学因子学说提出，神经末梢释放的某些化学物质可能对黑素细胞有毒性作用；氧化应激学说认为，体内氧化与抗氧化系统失衡，过多的氧自由基损伤黑素细胞。
三、临床表现
1.皮肤表现
白斑可呈圆形、椭圆形或不规则形，大小不等，边界清楚，初期白斑颜色较浅，多为淡白色或乳白色，随着病情进展，颜色可逐渐加深变为瓷白色。
好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等，部分患者口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也可受累。
根据白斑的分布范围和严重程度，可分为局限型（白斑局限于某一部位）、散发型（白斑散在分布于多个部位）、泛发型（白斑广泛分布于体表大部分区域）、肢端型（白斑主要发生于四肢末端）等不同类型。
2.黏膜表现
除皮肤外，黏膜部位也可能出现白斑，如眼部黏膜受累时，可能影响视力；口腔黏膜白斑可表现为局部白色斑片。
四、诊断
1.根据临床表现：医生通过观察患者皮肤白斑的形态、颜色、分布等特征进行初步诊断。
2.伍德灯检查：伍德灯照射下，白癜风白斑呈现出特殊的荧光表现，有助于辅助诊断，与其他色素减退性疾病相鉴别。
3.皮肤镜检查：可更清晰地观察白斑处皮肤的微观结构，辅助判断黑素细胞的情况。
4.组织病理检查：必要时取白斑处皮肤组织进行病理检查，可见黑素细胞消失等特征性改变，以明确诊断。
五、治疗
1.药物治疗
糖皮质激素：对于进展期的白癜风，可系统或局部使用糖皮质激素，如口服泼尼松等，能控制病情发展，但长期使用可能有不良反应。
免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽等，可调节机体免疫功能，辅助治疗白癜风。
维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏等，可促进黑素细胞合成。
2.光疗
窄谱中波紫外线（NB-UVB）：通过紫外线照射刺激黑素细胞增殖、恢复功能，是常用的治疗方法之一，需多次治疗。
308nm准分子激光：针对局部白斑进行照射，特异性强，效果较好，对正常皮肤损伤小。
3.手术治疗
自体表皮移植：适用于稳定期的白癜风患者，将自身正常皮肤的表皮移植到白斑部位，使其恢复色素。
微小皮片移植、刃厚皮片移植等方法也可用于手术治疗，但需根据患者具体情况选择。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童白癜风患者在治疗时需更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，药物选择和治疗方案的制定要充分考虑其特殊性。尽量优先选择非药物干预方法，如光疗等相对温和的治疗方式，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，要关注儿童的心理状态，及时进行心理疏导，因为白癜风对儿童外观的影响可能导致其出现自卑等心理问题。
2.育龄期女性患者：育龄期女性白癜风患者在考虑治疗时，要注意药物对妊娠的影响。某些药物可能在孕期使用会对胎儿产生不良影响，因此在治疗前需与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，权衡治疗收益与对妊娠的潜在风险。
3.老年患者：老年白癜风患者身体机能逐渐衰退，在治疗时要综合考虑其基础疾病等情况。药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响，光疗等治疗方式也要根据老年患者的耐受情况进行调整，同时要关注老年患者因白癜风导致的心理变化，给予更多的关心和支持。
七、预防
1.避免暴晒：长时间暴露在阳光下可能诱发或加重白癜风，因此要注意避免过度暴晒，尤其是在紫外线强烈的时段和地区，外出时可采取涂抹防晒霜、戴遮阳帽、穿长袖衣物等防护措施。
2.保持良好心态：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响机体免疫功能，增加白癜风的发病风险，所以要保持积极乐观的心态，通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、与他人交流等。
3.注意饮食健康：均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，如多吃富含酪氨酸及矿物质的食物，像肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜、坚果等，有助于维持黑素细胞的正常功能，但要避免食用辛辣刺激性食物、富含维生素C的过多摄入等可能影响黑素合成的食物。
4.避免外伤：皮肤外伤可能诱发同形反应，导致白斑扩大，因此要注意保护皮肤，避免外伤的发生，如烧伤、烫伤、抓伤、擦伤等。
