婴儿湿疹外观多样，急性期以丘疱疹伴渗出为特点，亚急性期有小丘疹、鳞屑结痂，慢性期皮肤粗糙肥厚伴苔藓样变，好发头面部等，常伴瘙痒、哭闹不安，不同年龄有特点差异，需与婴儿脂溢性皮炎、接触性皮炎鉴别。
急性期表现
丘疱疹：皮肤表面出现密集的小水疱样皮疹，直径一般在1-2毫米左右，基底潮红，水疱内含有清亮或淡黄色液体。例如，婴儿头面部可见散在分布的小米粒大小的丘疱疹，周围有轻度红晕。这是因为婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善，外界刺激等因素容易引发炎症反应，导致表皮内形成水疱。
渗出倾向：由于局部炎症明显，血管通透性增加，液体渗出较多，可表现为皮肤表面湿润，严重时会有液体渗出、结痂。比如，婴儿面部湿疹严重时，可看到皮肤有渗液渗出，干燥后形成黄色或棕色的痂皮。
亚急性期表现
小丘疹：皮疹由急性期的丘疱疹逐渐转变为小而坚实的丘疹，直径多在0.5-1毫米，颜色可呈淡红色或暗红色，分布相对较密集，但不如急性期丘疱疹那么小而密集。例如，婴儿颈部亚急性期湿疹处可见一些细小的红色丘疹，摸起来较粗糙。这是因为炎症处于缓解阶段，但仍有一定程度的皮肤炎症反应，表皮细胞增生形成小丘疹。
鳞屑和结痂：皮肤表面有鳞屑脱落，同时之前渗出的部位形成结痂，结痂颜色可为黄色、棕色等，鳞屑和结痂覆盖在皮肤表面，使皮肤外观不平整。比如，婴儿头皮部位的湿疹亚急性期，可看到有鳞屑和黄色结痂附着。这是由于皮肤炎症过程中表皮细胞代谢异常，角质层脱落形成鳞屑，而渗出的液体干燥后形成结痂。
慢性期表现
皮肤粗糙：皮肤纹理增粗，触感不光滑，与正常婴儿光滑的皮肤相比，慢性湿疹的皮肤摸起来像砂纸一样。例如，婴儿肘部慢性湿疹处，皮肤明显变得粗糙，用手触摸能感觉到质地与周围正常皮肤不同。这是因为长期的炎症刺激导致皮肤角质层增厚，皮肤的正常结构被破坏，从而出现粗糙感。
肥厚和苔藓样变：皮肤增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，形成类似苔藓样的改变。比如，婴儿腿部慢性湿疹部位，皮肤明显增厚，纹理加深，呈现出苔藓样外观。这是由于慢性炎症反复刺激，皮肤纤维组织增生，导致皮肤结构和质地发生改变。
婴儿湿疹的分布特点
好发部位：最常见于头面部，尤其是额部、面颊部、颏部等部位。这与婴儿头面部皮肤接触外界刺激较多，且皮脂腺分泌相对较旺盛等因素有关。例如，很多婴儿出生后不久，额头部位就可能出现湿疹表现。另外，也可累及颈部、肩部、四肢屈侧等部位，四肢屈侧如肘窝、腘窝等也是婴儿湿疹的常见部位，这些部位皮肤褶皱多，容易潮湿，加上活动时皮肤之间的摩擦等因素，容易引发湿疹。
婴儿湿疹的伴随症状
瘙痒：婴儿会频繁搔抓患处，尤其是在急性期和亚急性期，由于皮疹瘙痒明显，婴儿可能会用手抓挠头面部、颈部等部位，甚至可能因为搔抓导致皮肤破损、继发感染等情况。这是因为湿疹引起皮肤神经末梢受到刺激，产生瘙痒感，婴儿无法用语言表达，只能通过搔抓来试图缓解瘙痒。
哭闹不安：由于瘙痒等不适，婴儿会出现哭闹不安的情况，影响睡眠和进食。比如，患有湿疹的婴儿夜间可能会因为皮肤瘙痒而频繁醒来哭闹，导致睡眠质量下降，进而影响婴儿的生长发育。这是因为身体不适会使婴儿情绪烦躁，通过哭闹来表达身体的不适感受。
不同年龄婴儿湿疹的特点差异
新生儿期：新生儿皮肤非常娇嫩，湿疹表现可能相对不典型，有的表现为皮肤发红、干燥，类似脂溢性皮炎的表现，头皮部位可能有油腻性鳞屑。这是因为新生儿皮肤屏障功能极不完善，对外界刺激的抵御能力差，加上母体激素的影响等因素，容易出现皮肤问题。
3-6个月婴儿：这个阶段婴儿头面部湿疹较为常见，皮疹以丘疱疹、渗出等急性期表现为主的情况较多。因为随着婴儿生长发育，接触外界环境的机会增多，受到各种刺激的可能性增加，免疫反应也逐渐活跃，容易引发湿疹的急性期表现。
6个月以上婴儿：慢性期湿疹相对较多见，皮肤出现粗糙、肥厚、苔藓样变等情况。这是因为随着时间推移，湿疹如果没有得到有效控制，炎症反复刺激皮肤，导致皮肤逐渐出现慢性改变。
婴儿湿疹与其他类似皮肤疾病的鉴别
婴儿脂溢性皮炎：好发于头皮、眉间等部位，皮疹为油腻性黄色结痂，基底潮红，但一般没有明显的渗出倾向，而婴儿湿疹急性期有明显渗出倾向。例如，婴儿脂溢性皮炎的结痂是油腻性的，与湿疹急性期的渗出结痂有所不同。这是因为脂溢性皮炎的发生与皮脂腺分泌旺盛有关，而湿疹是多种因素引起的皮肤炎症反应。
接触性皮炎：有明确的接触史，比如接触了某些过敏原或刺激性物质后发病，皮疹分布与接触部位一致，而婴儿湿疹分布相对不局限于某一特定接触部位。例如，婴儿接触了某种新换的纸尿裤后，接触部位出现皮疹，而湿疹则可能出现在头面部等非接触部位。这是因为接触性皮炎是由接触特定物质引起的局部过敏或刺激反应，而湿疹的病因更复杂，与多种内外因素相关。
