皮肤赘生物与疣在定义、病因、临床表现、诊断鉴别及治疗原则上各有特点。皮肤赘生物病因多样，形态、好发部位各异，通过临床表现等诊断，脂溢性角化病等有相应治疗；疣由HPV感染引起，不同类型疣有不同形态、好发部位，可通过临床表现等诊断，不同疣有不同治疗方法，性活跃人群患尖锐湿疣需注意相关事项。
一、定义与病因
皮肤赘生物
皮肤赘生物是指皮肤上异常生长的组织增生，其病因多样。可能与皮肤老化有关，随着年龄增长，皮肤的胶原蛋白等成分流失，细胞代谢等功能改变，容易出现皮肤赘生物，例如老年人常见的脂溢性角化病，多发生于40岁以上人群，随年龄增长发病率逐渐升高；也可能与局部摩擦有关，长期摩擦部位的皮肤可能出现增生，如长期穿紧身鞋的人足底部可能出现胼胝；还可能与遗传因素有一定关系，某些遗传性皮肤疾病可能导致皮肤赘生物的形成。
疣
疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物。不同类型的疣由不同型别的HPV感染所致，比如寻常疣主要由HPV-2感染引起，多发生于儿童及青少年；扁平疣主要由HPV-3、HPV-5等型别感染引起，好发于青少年面部、手背等部位；尖锐湿疣主要由HPV-6、HPV-11等型别引起，性活跃人群易患，有不洁性生活史者风险更高。
二、临床表现
皮肤赘生物
形态：皮肤赘生物形态多样，脂溢性角化病表现为淡褐色或黑色的扁平或略隆起的丘疹、斑块，表面粗糙，有油腻性鳞屑；胼胝为黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块，扁平或稍隆起，边界不清，中央厚边缘薄；皮肤纤维瘤通常为圆形或椭圆形的坚实结节，直径一般数毫米至1厘米，颜色可为棕红、黄褐色等。
好发部位：脂溢性角化病好发于头面部、背部、手背等曝光部位；胼胝常见于手掌、足底等易受摩擦部位；皮肤纤维瘤可发生于身体任何部位，以四肢多见。
疣
形态：寻常疣表现为黄豆大小或更大的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰褐色或正常肤色，可呈乳头瘤样增生；扁平疣为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色；尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，湿润柔软。
好发部位：寻常疣可发生于身体任何部位，以手部多见；扁平疣好发于面部、手背、前臂等部位；尖锐湿疣好发于生殖器及肛门周围等部位，性活跃人群的外生殖器是常见部位。
三、诊断与鉴别诊断
皮肤赘生物
诊断：主要通过临床表现结合病史等进行初步诊断，必要时可进行组织病理学检查。例如脂溢性角化病的组织病理学表现为表皮角化过度、棘层肥厚，呈乳头瘤样增生等特征；胼胝的组织病理学主要是角质层增厚。
鉴别诊断：需与一些相似皮肤病变鉴别，如脂溢性角化病需与色素痣鉴别，色素痣一般颜色较均匀，边界清楚，而脂溢性角化病边界可不太规则；胼胝需与鸡眼鉴别，鸡眼是圆锥形角质栓，压痛明显，而胼胝是弥漫性角质增厚，压痛相对不明显。
疣
诊断：根据典型的临床表现一般可初步诊断，对于不典型的疣可通过HPVDNA检测等辅助诊断。例如HPVDNA检测可以明确是否感染相关型别的HPV，从而辅助诊断疣。
鉴别诊断：寻常疣需与疣状痣鉴别，疣状痣多为先天性，沿神经走行分布，形态较为规则；扁平疣需与汗管瘤鉴别，汗管瘤好发于眼睑周围，为肤色或淡黄色的小丘疹，直径1-3毫米，表面光滑。
四、治疗原则
皮肤赘生物
脂溢性角化病：一般无需治疗，若影响美观或有恶变倾向可采用冷冻、激光、手术切除等方法治疗，冷冻适用于较小的皮损，激光可根据皮损情况选择不同波长的激光，手术切除适用于较大或怀疑恶变的皮损。
胼胝：主要是减少摩擦，可穿合适的鞋子，使用角质剥脱剂如水杨酸软膏等软化角质，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用，因为儿童皮肤娇嫩，水杨酸可能引起刺激等不良反应；也可通过削除增厚的角质层来改善症状。
皮肤纤维瘤：一般无需治疗，若影响美观或有症状可采用手术切除。
疣
寻常疣：可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗方法，也可外用维A酸软膏、5-氟尿嘧啶软膏等药物治疗，但儿童使用外用药物需注意药物的刺激性，避免大面积使用；对于不宜采用物理治疗的患者可使用免疫调节剂，如干扰素等，但儿童使用免疫调节剂需权衡利弊。
扁平疣：可外用维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等，也可采用冷冻、激光等物理治疗，青少年患者在治疗时需考虑对皮肤美观的影响以及治疗带来的心理压力等因素；对于多发性扁平疣可使用中药内服等治疗方法，但需在中医师指导下进行。
尖锐湿疣：治疗方法较多，包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊等）、物理治疗（冷冻、激光、电灼等）、手术治疗等，性活跃人群中患者在治疗期间需避免性生活，防止交叉感染，同时其性伴侣也需进行检查和治疗，儿童一般较少患尖锐湿疣，若发生需高度重视，考虑是否有特殊传播途径等情况。
