雀斑是常见面部褐色点状色素沉着斑，儿童期5-7岁多见、女性常见，遗传（常染色体显性遗传、基因调控黑色素合成）和日晒（紫外线刺激黑色素细胞、诱导氧化应激）是成因，可通过临床表现、伍德灯检查诊断，需与太田痣、黄褐斑鉴别，预防要防晒、遗传咨询，护理要保湿、避免刺激，儿童雀斑发病早、与日晒关系密切，要避免不恰当治疗、关注心理影响。
一、雀斑的定义与表现
雀斑是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，多在儿童时期开始出现，尤其是5-7岁左右，女性相对更为常见。其表现为圆形、卵圆形或不规则形的小斑点，直径一般在1-3毫米，颜色从浅褐色到深褐色不等，通常对称分布在面部，特别是鼻部、两颊部位，有的也可能累及颈部、肩部等暴露部位。
二、雀斑的成因
（一）遗传因素
1.常染色体显性遗传：雀斑具有明显的遗传倾向，研究表明，如果父母一方患有雀斑，子女患雀斑的概率相对较高。相关遗传学研究发现，特定的基因位点与雀斑的形成密切相关，这些基因会影响黑色素细胞的功能和黑色素的合成与分布。例如，有家族雀斑病史的儿童，其发生雀斑的可能性比没有家族史的儿童要大得多。
2.基因对黑色素合成的调控：相关基因会调控黑色素细胞中酪氨酸酶的活性，酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶，基因的异常可能导致酪氨酸酶活性增强，使得黑色素合成增多，从而形成雀斑。
（二）日晒因素
1.紫外线刺激黑色素细胞：长时间暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。儿童的皮肤相对娇嫩，对紫外线的防御能力较弱，当受到紫外线照射后，黑色素细胞被激活，合成黑色素增加，就容易促使雀斑的形成或加重已有的雀斑。比如在夏季，儿童如果长时间在户外活动而没有做好防晒措施，面部雀斑往往会变得更加明显。
2.紫外线诱导的氧化应激：紫外线还会引起皮肤的氧化应激反应，导致细胞内的抗氧化系统失衡，进一步影响黑色素的代谢和分布，促进雀斑的形成。
三、雀斑的诊断与鉴别
（一）诊断
1.根据临床表现诊断：医生主要通过观察患儿面部的症状来诊断雀斑，典型的雀斑表现为上述的褐色点状色素沉着斑，分布具有一定的特点，再结合发病年龄等情况一般可以初步诊断。
2.伍德灯检查：伍德灯照射下，雀斑表现为亮白色荧光，这有助于与其他色素沉着性皮肤病进行鉴别。例如，与咖啡斑等疾病在伍德灯下的表现不同，可以辅助医生准确诊断雀斑。
（二）鉴别诊断
1.太田痣：太田痣多发生于单侧面部，颜色呈灰蓝色、青灰色等，范围较广泛，可累及眼结膜、口腔黏膜等部位，与雀斑的点状、面部局限性分布不同。通过临床表现和部位等可以进行鉴别。
2.黄褐斑：黄褐斑多见于中青年女性，好发于面部两侧，呈片状的褐色色素沉着，边界不清，与雀斑的点状分布有明显区别，而且发病原因和机制也有所不同，黄褐斑与内分泌、妊娠、口服避孕药等多种因素相关。
四、雀斑的预防与护理
（一）预防
1.防晒措施
避免日晒时间：尽量减少儿童在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）进行户外活动。如果必须外出，要为儿童做好全面的防晒准备。
使用防晒产品：选择儿童专用的防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）一般建议在30以上，并且要注意每隔2-3小时重新涂抹一次，以确保防晒效果。同时，还可以给儿童佩戴防晒帽、太阳镜等，全方位保护皮肤免受紫外线伤害。
2.遗传咨询：对于有家族雀斑病史的家庭，家长可以进行遗传咨询，了解相关的遗传风险和预防措施，提前为儿童做好相关的防护准备。
（二）护理
1.皮肤保湿：保持儿童面部皮肤的湿润有助于维持皮肤的正常代谢。可以使用儿童专用的温和保湿霜，尤其是在洗脸后及时涂抹，防止皮肤干燥。因为皮肤干燥可能会影响皮肤的屏障功能，间接影响雀斑的状态。
2.避免刺激：不要让儿童用手搔抓面部，以免引起皮肤破损，导致感染等问题，进而可能影响雀斑的情况。同时，要选择温和的洁面产品，避免使用刺激性强的洗面奶等清洁用品。
五、特殊人群（儿童）雀斑的特点及注意事项
（一）儿童雀斑的特点
1.发病年龄早：如前所述，多在5-7岁左右开始出现，这与儿童的皮肤发育、遗传因素等相关。
2.与日晒关系密切：儿童皮肤薄嫩，对紫外线更为敏感，所以在日晒后雀斑更容易显现或加重，这就需要家长更加注重儿童的防晒护理。
（二）注意事项
1.避免不恰当的治疗：儿童皮肤处于不断发育阶段，不建议过早进行激光等有创性的雀斑治疗。如果考虑治疗，一定要在专业医生的评估下，选择合适的时机和安全的方法。因为儿童皮肤修复能力虽然较强，但过早进行不恰当的治疗可能会对皮肤造成损伤，影响皮肤的正常发育。
2.关注心理影响：雀斑可能会对儿童的心理产生一定影响，尤其是在社交活动中。家长要关注儿童的心理状态，给予正确的引导，帮助儿童树立积极乐观的心态，避免因为雀斑而产生自卑等不良情绪。
