小儿扁桃体肿大的因素包括感染因素（病毒如腺病毒等通过飞沫传播、细菌如乙型溶血性链球菌可经飞沫或食物传播引发感染致肿大）、免疫因素（自身免疫反应在儿童生长发育中免疫系统不完善时可能致扁桃体肿大）、其他因素（邻近器官炎症如鼻部鼻窦炎、咽部咽炎蔓延，不良生活方式如挑食偏食、生活环境差，以及先天性扁桃体发育异常）。
一、感染因素
1.病毒感染
常见病毒：最常见的是腺病毒，此外，鼻病毒、流感病毒等也可引起。儿童时期机体免疫力相对较低，容易受到病毒侵袭。例如，在腺病毒感染时，病毒会侵犯扁桃体部位，导致扁桃体组织充血、水肿，进而引起扁桃体肿大。一般来说，病毒感染引起的扁桃体肿大，多为急性发作，起病较急，常伴有发热、咽痛等症状，病程相对有一定自限性，但如果免疫力极度低下的儿童感染病毒，可能会使扁桃体肿大情况加重且病程迁延。
传播途径：主要通过飞沫传播，比如在人群密集的场所，儿童之间相互接触时，带有病毒的飞沫可以从一个儿童传播到另一个儿童，从而导致扁桃体感染病毒出现肿大。
2.细菌感染
常见细菌：乙型溶血性链球菌是引发扁桃体细菌感染导致肿大的常见致病菌。当儿童身体抵抗力下降时，乙型溶血性链球菌容易在扁桃体隐窝内大量繁殖。细菌感染引起的扁桃体肿大，炎症反应相对更明显，除了扁桃体肿大外，还可能出现脓性分泌物等表现。例如，患儿会有比较明显的咽痛，吞咽时疼痛加剧，扁桃体表面可能可见黄白色脓性渗出物。这种细菌感染引起的扁桃体肿大，病程相对病毒感染可能更易迁延，如果治疗不及时，可能会转为慢性扁桃体肿大。
感染来源：可通过空气飞沫传播，也可通过食物等途径进入人体，当儿童接触到带有乙型溶血性链球菌的污染物后，就可能引发扁桃体的细菌感染。
二、免疫因素
1.自身免疫反应
儿童在生长发育过程中，免疫系统处于不断完善的阶段。当机体的免疫系统对扁桃体组织产生异常免疫反应时，可能会导致扁桃体肿大。例如，在一些自身免疫性疾病相关的情况下，免疫系统错误地将扁桃体组织当作外来抗原进行攻击，从而引起扁桃体的炎症性肿大。这种情况相对较少见，但一旦发生，可能需要更复杂的评估和治疗。一般来说，自身免疫反应导致的扁桃体肿大，除了扁桃体肿大外，可能还会伴有其他系统的一些异常表现，需要结合相关自身免疫指标进行综合判断。
从年龄角度来看，儿童时期免疫系统相对不稳定，更容易出现这种自身免疫相关的异常反应。对于有家族自身免疫性疾病史的儿童，其发生自身免疫反应导致扁桃体肿大的风险可能相对较高，需要密切关注扁桃体的状况以及自身免疫相关指标的变化。
三、其他因素
1.邻近器官炎症蔓延
鼻部炎症：儿童的鼻腔与扁桃体位置相邻，鼻部的炎症，如鼻窦炎等，炎症可以蔓延至扁桃体，引起扁桃体肿大。例如，鼻窦炎时，鼻腔内的脓性分泌物等炎症物质可能通过后鼻孔蔓延到扁桃体区域，刺激扁桃体组织，导致其充血、水肿进而肿大。对于患有鼻窦炎的儿童，家长需要注意观察其扁桃体的情况，因为鼻部炎症的蔓延是导致小儿扁桃体肿大的一个可能因素。一般来说，鼻部炎症得到控制后，扁桃体肿大的情况可能会有所缓解，但如果鼻部炎症持续存在，扁桃体肿大可能会反复出现。
咽部其他器官炎症：咽部的其他器官炎症，如咽炎等，也可能蔓延至扁桃体，引发扁桃体肿大。咽炎时，咽部的炎症扩散到扁桃体，同样会引起扁桃体组织的炎症反应，出现肿大。儿童如果患有咽炎，要注意其扁桃体是否受到影响，及时进行相应的治疗，以防止扁桃体肿大进一步加重。
2.不良生活方式
饮食习惯：长期挑食、偏食的儿童，容易出现营养不良，导致机体免疫力下降，从而增加扁桃体感染的风险，进而引起扁桃体肿大。例如，儿童缺乏维生素C等营养素时，机体的抵抗力降低，更容易受到病原体的侵袭，使得扁桃体容易发生炎症肿大。此外，经常食用辛辣、刺激性食物的儿童，也可能对扁桃体造成刺激，导致扁桃体反复充血，长期下来可能引起扁桃体肿大。
生活环境：如果儿童生活的环境空气质量较差，存在较多的粉尘、有害气体等，会对呼吸道黏膜包括扁桃体黏膜产生刺激，容易引发扁桃体的炎症，导致肿大。比如在污染严重的工业区附近生活的儿童，扁桃体肿大的发生率可能相对较高。另外，居住环境潮湿、不通风等也可能影响儿童的呼吸道健康，增加扁桃体肿大的可能性。
3.先天性因素
部分儿童可能存在先天性扁桃体发育异常的情况，导致扁桃体先天性肿大。这种情况相对较为少见，但如果儿童出生后就发现扁桃体明显肿大，且没有明显的感染等诱因，需要考虑先天性因素的可能。先天性扁桃体肿大可能会影响儿童的呼吸、吞咽等功能，需要及时进行评估和干预。例如，严重的先天性扁桃体肿大可能导致儿童睡眠时出现呼吸暂停等情况，影响儿童的生长发育，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术等，但手术需要谨慎评估儿童的整体情况以及先天性扁桃体肿大的程度等因素。
