皮肤瘙痒症常见发病原因包括皮肤因素（皮肤干燥、湿疹、银屑病、疥疮等）、系统疾病因素（肝肾疾病、内分泌疾病、血液系统疾病等）、药物因素（某些药物过敏或不良反应）、精神神经因素（精神紧张焦虑抑郁等、神经病变）、环境因素（季节变化、接触刺激性物质等）。
一、皮肤因素
皮肤干燥：随着年龄增长，老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分流失增加，容易出现皮肤干燥，进而引发瘙痒。例如，一项研究表明，60岁以上老年人皮肤干燥发生率较高，其中部分人伴有不同程度的皮肤瘙痒。在干燥的环境中，如冬季室内暖气充足时，皮肤水分丢失更快，皮肤瘙痒症状可能加重。婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，皮肤角质层薄，保水能力差，若不注意皮肤保湿，也易因皮肤干燥出现瘙痒。
皮肤疾病
湿疹：湿疹患者的皮肤屏障功能受损，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，同时炎症介质的释放会刺激神经末梢引起瘙痒。湿疹可发生于各个年龄段，儿童湿疹可能与接触过敏原（如某些食物、花粉等）、遗传等因素有关，而成人湿疹可能与过敏、精神因素、慢性感染等相关，患者皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹并伴有剧烈瘙痒。
银屑病：银屑病患者皮肤表面的角质形成细胞增殖过快，表皮更新周期缩短，炎症细胞浸润，导致皮肤瘙痒。银屑病可发生于任何年龄，病情容易反复，其瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为严重，影响生活质量。
疥疮：由疥螨寄生在皮肤引起，疥螨在皮肤内挖掘隧道，其分泌物、排泄物等会引起皮肤的过敏反应和炎症，导致剧烈瘙痒，夜间瘙痒往往更明显，在家庭、集体宿舍等环境中容易传播。
二、系统疾病因素
肝肾疾病
肝脏疾病：如肝硬化患者，由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可引起皮肤瘙痒。据临床观察，约有1/3的肝硬化患者会出现皮肤瘙痒症状，且瘙痒程度轻重不一。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，体内的尿素、肌酐等代谢废物不能正常排出，蓄积在体内可刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；同时，患者常伴有皮肤干燥、甲状旁腺功能亢进等情况，也会加重瘙痒。尿毒症患者在透析前皮肤瘙痒较为常见，严重影响患者的睡眠和生活。
内分泌疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤内的高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，容易发生皮肤感染，如皮肤癣菌感染等，引起瘙痒；此外，糖尿病神经病变也可导致皮肤瘙痒，是由于高血糖损伤神经纤维，影响神经传导，使神经末梢对瘙痒的感知异常。糖尿病患者无论年龄大小，都可能出现皮肤瘙痒，且瘙痒症状可能在血糖波动时加重。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进患者，新陈代谢加快，皮肤血液循环增加，可能出现皮肤瘙痒；甲状腺功能减退患者，皮肤干燥、粗糙，也容易引起瘙痒。例如，甲状腺功能减退患者的皮肤因黏液性水肿，水分含量改变，导致皮肤干燥瘙痒，多见于中年女性。
血液系统疾病：如真性红细胞增多症患者，由于血液黏稠度增加，皮肤微循环障碍，可出现皮肤瘙痒，尤其在热水浴后瘙痒加重；淋巴瘤患者在疾病过程中也可能出现皮肤瘙痒，可能与肿瘤细胞释放的炎症介质等因素有关。
三、药物因素
某些药物过敏或不良反应：例如，使用抗生素（如青霉素类、磺胺类等）后可能发生药物过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹等；服用一些心血管药物（如卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂）可能引起皮肤瘙痒的不良反应。不同年龄段对药物的反应可能不同，儿童由于肝肾功能尚未发育成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，使用某些药物后发生瘙痒等不良反应的风险可能存在差异。
四、精神神经因素
精神紧张、焦虑、抑郁等：长期精神紧张、焦虑或抑郁的人，神经系统对瘙痒的感知阈值降低，更容易感觉到瘙痒。例如，一些处于高压工作环境的人群，由于精神长期处于紧张状态，皮肤瘙痒的发生率可能增加。老年人如果存在孤独、抑郁等心理状态，也可能出现皮肤瘙痒症状，且往往瘙痒症状较为顽固。儿童如果受到惊吓、生活环境突然改变等，也可能因精神因素出现皮肤瘙痒，但相对成人来说较少见。
神经病变：如脊髓损伤、脑动脉硬化等疾病可引起神经病变，导致神经传导异常，使皮肤感觉异常，产生瘙痒感。老年人由于神经退行性变等原因，更容易发生神经病变相关的皮肤瘙痒。
五、环境因素
季节变化：冬季气候干燥，皮肤水分流失快，容易出现皮肤瘙痒；夏季气温高，出汗多，皮肤长时间处于潮湿环境，也可能引起瘙痒，比如夏季皮肤褶皱处容易滋生真菌导致瘙痒。不同地区的环境湿度、温度等差异也会影响皮肤瘙痒的发生，例如生活在干燥沙漠地区的人群相对更容易出现皮肤干燥瘙痒。
接触刺激性物质：长期接触某些刺激性物质，如肥皂、清洁剂、化学纤维等，可损伤皮肤屏障，导致皮肤瘙痒。从事相关职业的人群，如保洁人员、纺织工人等，由于长期接触这些刺激性物质，皮肤瘙痒的发生率较高。儿童如果接触新的护肤品、衣物材质等，也可能因过敏或刺激出现皮肤瘙痒。
