扁桃体肿大分生理性和病理性。生理性肿大常见于儿童3-5岁生长发育阶段，6-7岁达最大生理性肥大后渐稍缩但难完全恢复婴儿大小，与性别、生活方式、病史关联小。病理性肿大常见于反复扁桃体炎症，因反复感染致组织增生肿大，幼儿等因免疫系统不完善易发生，营养、运动等生活方式及既往反复炎症病史影响；还可因扁桃体周围脓肿迁延不愈致肿大难回；少见情况为扁桃体肿瘤，各年龄段均可发生，生活方式关联不明确，长期反复炎症病史可能增加其风险，发现宝宝扁桃体肿大回不去家长应及时带医检治，生理性多无需特殊处理，病理性需据病因针对性治。
一、生理性扁桃体肿大回不去
1.儿童生长发育阶段的正常现象
年龄因素：儿童在3-5岁时扁桃体可能会生理性肥大，这是因为在这个阶段，免疫系统处于发育过程中，扁桃体作为免疫器官会有一定程度的增生。例如，正常情况下，儿童的扁桃体在6-7岁时达到最大程度的生理性肥大，之后会逐渐稍有缩小，但可能不会完全恢复到婴儿时期的大小，这是正常的生长发育过程，与儿童的生理特点相关，主要是为了适应儿童期免疫系统发育对免疫防御器官的需求。
性别差异影响较小：一般来说，生理性扁桃体肿大回不去在男童和女童中的表现没有明显的性别特异性差异，主要还是与儿童自身的生长发育阶段相关。
生活方式影响相对不直接：单纯的生理性扁桃体肿大回不去与儿童日常的生活方式关系不大，但如果儿童有良好的生活习惯，如适当运动等，有助于维持整体健康，但对于生理性扁桃体本身的大小变化影响不显著。
病史无相关关联：生理性扁桃体肿大回不去不存在与特定病史的关联，它是儿童生长发育过程中的正常免疫器官变化。
二、病理性扁桃体肿大回不去的常见原因及相关情况
1.反复的扁桃体炎症
病因机制：当宝宝的扁桃体反复受到细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）或病毒（如腺病毒等）感染时，扁桃体就会反复发炎，炎症刺激会导致扁桃体组织增生、肿大。例如，宝宝如果经常患上呼吸道感染，且感染累及扁桃体，就容易引发扁桃体的反复炎症，进而使得扁桃体肿大难以回缩。
年龄因素影响：对于幼儿和学龄前儿童来说，由于他们的免疫系统尚不完善，更容易受到病原体的侵袭，从而导致扁桃体反复发炎和肿大难以回去。而随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，这种反复炎症导致的扁桃体肿大回不去的情况可能会相对减少，但如果有持续的感染因素存在，仍可能持续存在。
性别与生活方式：性别对反复扁桃体炎症导致的扁桃体肿大回不去影响不大。在生活方式方面，如果宝宝存在营养不均衡、缺乏运动等情况，会降低身体的抵抗力，更容易发生扁桃体的反复炎症，从而加重扁桃体肿大难以回去的情况；反之，营养均衡、适当运动的宝宝相对来说发生反复扁桃体炎症的几率较低，扁桃体肿大回不去的可能性也相对较小。
病史关联：如果宝宝既往有反复扁桃体炎的病史，并且没有得到彻底有效的治疗，就更容易出现扁桃体肿大回不去的情况。
2.扁桃体周围脓肿等并发症迁延
病因及发展：扁桃体周围脓肿是扁桃体炎症进一步发展的结果，当扁桃体周围脓肿没有得到及时有效的治疗，炎症迁延不愈时，会导致扁桃体组织受到更严重的破坏和增生，从而使得扁桃体肿大难以恢复到正常状态。例如，宝宝患扁桃体周围脓肿后，如果治疗不彻底，脓肿消退后扁桃体仍然处于肿大状态。
年龄相关：各个年龄段的宝宝都可能发生扁桃体周围脓肿，但相对来说，儿童时期由于扁桃体本身较为活跃，发生扁桃体周围脓肿后更易出现肿大回不去的情况。
性别与生活方式：性别对此影响不明显。生活方式方面，如果宝宝在扁桃体周围脓肿治疗期间没有注意休息、合理饮食等，会影响病情的恢复，导致扁桃体肿大更难回去；反之，积极配合治疗，注意休息和营养，有助于扁桃体更好地恢复。
病史关联：有扁桃体周围脓肿病史的宝宝，再次发生扁桃体相关问题时，更容易出现肿大回不去的情况，因为有过相关病史的扁桃体组织已经处于相对脆弱和易增生的状态。
3.扁桃体肿瘤（较少见情况）
病因及特点：虽然儿童扁桃体肿瘤相对少见，但也有可能出现。例如，扁桃体的良性或恶性肿瘤都可能导致扁桃体异常肿大且难以回去。良性肿瘤如扁桃体息肉等，恶性肿瘤如扁桃体淋巴瘤等，都会使扁桃体组织发生异常增生，从而出现肿大不回缩的情况。
年龄与性别：儿童扁桃体肿瘤在各个年龄段均可发生，但相对来说，恶性肿瘤在儿童中的发病率较低。性别方面没有明显的特异性差异。
生活方式与病史：目前认为儿童扁桃体肿瘤的发生与生活方式的直接关联不明确，但如果宝宝有长期的扁桃体反复炎症病史等，可能会增加扁桃体肿瘤的发生风险，进而导致扁桃体肿大回不去。
如果发现宝宝扁桃体肿大回不去，家长应及时带宝宝就医，医生会通过详细的检查，如体格检查、血常规、病原体检测等，来明确扁桃体肿大的原因，并采取相应的治疗措施。如果是生理性的一般无需特殊处理；如果是病理性的则需要根据具体病因进行针对性治疗。
