慢性胃炎包括非萎缩性（浅表性）、萎缩性和特殊类型胃炎，病因有Hp感染等多种，症状缺乏特异性，靠胃镜等诊断，治疗依病因和症状，预后因类型而异；浅表性胃炎是慢性胃炎常见类型，病因含Hp感染和不良生活方式等，症状多样，诊断主要靠胃镜等，治疗针对病因和症状，预后一般较好，不同人群在其发生、发展及治疗中有不同特点。
一、定义与病理表现
慢性胃炎：是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，包括非萎缩性（以往称浅表性）、萎缩性和特殊类型胃炎。其病理表现多样，可能有胃黏膜的炎症细胞浸润、腺体变化等。例如，部分患者胃黏膜固有层出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。
浅表性胃炎：属于慢性胃炎的一种常见类型，是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变部位多在胃窦部，病理上主要表现为胃黏膜浅层的炎症，如黏膜充血、水肿，炎细胞主要浸润在黏膜浅层等。
二、病因差异
慢性胃炎：病因较为复杂，可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫因素、十二指肠-胃反流、长期服用非甾体抗炎药、酗酒、吸烟、年龄增长、遗传等多种因素有关。比如，Hp感染是最常见的病因之一，约半数以上的慢性胃炎患者有Hp感染；自身免疫因素引起的慢性胃炎多与自身免疫损伤有关，常见于自身免疫性疾病患者，如患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病的人群发生自身免疫性胃炎的风险可能增加。
浅表性胃炎：主要病因也包括Hp感染，另外，不良的生活方式，如长期饮食不规律、暴饮暴食、喜食辛辣刺激性食物、长期精神紧张等也容易引发浅表性胃炎。例如，长期精神高度紧张的人群，由于神经内分泌调节紊乱，可能影响胃黏膜的血液循环和胃酸分泌等，从而增加浅表性胃炎的发病风险。
三、症状表现
慢性胃炎：症状缺乏特异性，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。不同类型的慢性胃炎症状可能有所差异，萎缩性胃炎患者由于胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，可能更易出现消化不良、贫血等表现，如面色苍白、乏力等贫血相关症状；而非萎缩性（浅表性）胃炎患者症状相对较轻，但也可能因个体差异表现不同。
浅表性胃炎：常见症状有上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等，症状的严重程度和表现个体差异较大。部分患者可能在进食刺激性食物后症状加重，比如食用辛辣食物后上腹部不适症状明显加剧；也有患者在精神紧张时症状发作或加重。
四、诊断方法
慢性胃炎：主要依靠胃镜及胃黏膜活检进行诊断。胃镜下可观察胃黏膜的形态、颜色等改变，如萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细平坦等；胃黏膜活检是确诊的重要依据，通过病理检查可以明确炎症的程度、有无腺体萎缩等情况。此外，Hp检测也是慢性胃炎诊断的重要内容，可通过尿素呼气试验、胃镜下取组织进行快速尿素酶试验等方法检测是否存在Hp感染。
浅表性胃炎：胃镜检查是诊断浅表性胃炎的主要方法，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主等表现，胃黏膜活检主要是明确炎症局限在黏膜浅层等浅表性炎症的特点。同时，也需要进行Hp检测等相关检查，以明确病因。
五、治疗原则
慢性胃炎：治疗需根据病因和症状等综合考虑。如果是Hp感染引起的慢性胃炎，通常需要进行Hp根除治疗，采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法等。对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等对症治疗。如果是自身免疫性胃炎，目前尚无特效治疗方法，主要是针对贫血等并发症进行相应治疗。
浅表性胃炎：治疗也主要是针对病因和症状。如有Hp感染同样需要进行根除治疗；对于因不良生活方式引起的浅表性胃炎，需要纠正不良生活方式，如规律饮食、避免食用刺激性食物、保持心情舒畅等。对症治疗方面，可使用缓解腹痛、腹胀等症状的药物，如胃黏膜保护剂等。
六、预后情况
慢性胃炎：大多数慢性非萎缩性胃炎预后较好，但如果不注意生活方式和治疗，可能会发展为萎缩性胃炎等。而慢性萎缩性胃炎中，少数患者可能会发生肠上皮化生或异型增生，存在一定的癌变风险，但总体癌变率较低，经过规范治疗和定期随访，可有效监测病情变化。
浅表性胃炎：一般预后较好，通过积极治疗和纠正不良生活方式，多数患者症状可以缓解，病情得到控制。但如果不重视，任由病情发展，也可能逐渐进展为萎缩性胃炎等情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在慢性胃炎和浅表性胃炎的发生、发展及治疗中都有不同的特点。例如，老年人群由于身体机能下降，慢性胃炎的发生可能与多种慢性疾病及长期服用药物等因素相关，在治疗时需要更加关注药物的相互作用等问题；女性在hormonal变化等因素影响下，胃炎的发生和症状表现可能与男性有所不同；有长期酗酒、吸烟史的人群患慢性胃炎和浅表性胃炎的风险更高，在治疗中必须强调戒烟戒酒等生活方式的改变；有自身免疫性疾病病史的人群发生自身免疫性胃炎的可能性增加，在诊断和治疗时需要特别考虑自身免疫因素的影响。
