病毒性咽炎由腺病毒等病毒感染引起，经飞沫、接触传播，有局部及全身症状，通过病史、体格、实验室检查诊断，需与细菌性咽炎等鉴别，一般治疗、对症、抗病毒治疗，大多预后好，可通过个人、环境、避免接触传染源及增强免疫力预防。
一、病毒性咽炎的定义
病毒性咽炎是由病毒感染引起的咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，常见的致病病毒有腺病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒等。
二、病因与发病机制
病毒感染途径：主要通过空气飞沫、直接接触等方式传播。例如，患者咳嗽、打喷嚏产生的含有病毒的飞沫被他人吸入，或者与患者握手、共用餐具等直接接触行为都可能导致病毒传播感染咽部。
病毒在咽部的繁殖：病毒侵入咽部后，在局部黏膜细胞等组织中复制繁殖，引发炎症反应。不同病毒引发的炎症反应在程度和表现上可能有一定差异，但都会导致咽部出现一系列病理改变。
三、临床表现
症状表现
局部症状：患者常出现咽部疼痛，疼痛程度因人而异，轻者可能仅有咽部不适感，重者吞咽时疼痛明显。还可伴有咽部异物感、灼热感等。部分患者会出现咳嗽，一般为刺激性干咳。
全身症状：病情较轻时，全身症状可能不明显；病情较重时，可能出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，还可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。儿童患者可能因发热出现哭闹不安、精神萎靡等表现。
体征表现：检查可见咽部黏膜充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，有时可见散在的灰白色疱疹，疱疹周围有红晕，多见于柯萨奇病毒感染引起的疱疹性咽炎；或者咽部有散在的浅表溃疡等表现。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病过程，包括起病时间、有无接触过病毒感染患者、是否有发热、咽痛等症状出现及发展情况等。
体格检查：重点检查咽部情况，观察咽部黏膜、淋巴滤泡、疱疹或溃疡等表现。
实验室检查
病毒学检查：可采取咽拭子等标本进行病毒分离培养，虽然这是诊断病毒感染的金标准，但操作相对复杂，耗时较长。
血清学检查：通过检测患者血清中特异性抗体水平，若抗体滴度呈4倍及以上升高，有助于回顾性诊断病毒感染。例如，检测腺病毒抗体、柯萨奇病毒抗体等。
五、鉴别诊断
细菌性咽炎：细菌性咽炎患者咽部症状可能与病毒性咽炎相似，但一般全身症状相对较轻，咽部脓性分泌物较多，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，而病毒性咽炎患者血常规中白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
传染性单核细胞增多症：该病也可出现咽部炎症表现，但常有颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，外周血中可见异型淋巴细胞增多，血清嗜异性凝集试验阳性等可与病毒性咽炎鉴别。
疱疹性口腔炎：由单纯疱疹病毒引起，病变主要在口腔黏膜、舌、牙龈等部位，而病毒性咽炎主要病变在咽部，可通过病变部位的不同进行鉴别。
六、治疗原则
一般治疗
休息：患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于身体的自我修复，一般建议成人每天保证7-8小时的睡眠时间，儿童可能需要更长时间的休息。
饮食：多饮水，保持咽部湿润，避免食用辛辣、刺激性食物，饮食以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条等，儿童患者要注意营养的合理摄入，保证足够的能量和维生素等营养物质供应。
对症治疗
退热：若患者发热体温超过38.5℃，可根据年龄等情况采取相应措施，对于儿童患者，可选用合适的物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，或者使用退热贴等；成人可在医生指导下使用退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。
止痛：咽部疼痛明显时，可使用一些含漱液，如生理盐水含漱，以缓解疼痛和清洁咽部；对于儿童患者，要选择适合儿童使用的温和含漱液，并在成人监护下使用。
抗病毒治疗：对于一些特定病毒引起的较为严重的病毒性咽炎，可在医生评估后使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但要严格掌握适应证和禁忌证，儿童使用时更要谨慎权衡利弊。
七、预后情况
大多数病毒性咽炎患者预后良好，经过适当的休息、对症治疗等，一般1-2周左右可痊愈。但对于免疫力低下的人群，如老年人、儿童、患有基础疾病（如糖尿病、艾滋病等）的患者，病情可能相对较重，恢复时间可能较长，且有发生并发症的风险，如继发细菌感染等。
八、预防措施
个人卫生：勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等；避免用手触摸口、鼻、眼等部位，减少病毒侵入机会。
环境卫生：保持室内空气流通，定期开窗通风，尤其是在人员密集的场所；对于患者居住的房间，可定期进行消毒等处理。
避免接触传染源：在病毒性咽炎流行期间，尽量避免去人员密集、空气不流通的场所；如果接触了病毒感染患者，要注意观察自身症状，如有不适及时就诊。
增强免疫力：均衡饮食，保证营养摄入全面；适量运动，根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式，如儿童可进行户外活动、跑步等，成人可选择散步、慢跑、游泳等；保证充足睡眠，养成良好的生活作息习惯，以增强身体的免疫力，降低病毒感染的易感性。
