耳聋的发生与多种因素有关，包括先天性因素（遗传因素、孕期因素）、后天性因素（耳部疾病、全身系统性疾病）以及其他因素（年龄因素、生活方式因素）。先天性因素中遗传有常染色体显性、隐性及X连锁隐性遗传等方式，孕期感染病原体或不合理用药可致胎儿耳聋；后天性因素里耳部疾病如中耳炎、噪声暴露、外伤、肿瘤会影响听力，全身系统性疾病如心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病也可引发听力障碍；年龄增长致老年性耳聋，长期吸烟、过量饮酒等生活方式也增加耳聋风险。
一、先天性因素
（一）遗传因素
1.常染色体显性遗传：某些基因突变可导致常染色体显性遗传的耳聋，父母一方携带相关致病基因，有50%的概率遗传给子代，这种遗传方式在家族中有明显的世代传递现象，比如GJB2基因的突变是常见的导致常染色体显性遗传性耳聋的原因之一，该基因编码的连接蛋白26在耳蜗的正常功能中起重要作用，基因突变会影响其功能，进而引发耳聋。
2.常染色体隐性遗传：父母双方均为致病基因携带者但不表现出耳聋症状，他们的子代有25%的概率患耳聋，这种情况较为常见，如SLC26A4基因的突变常导致常染色体隐性遗传性耳聋，该基因与内耳的离子运输等功能密切相关，突变后影响内耳正常的生理过程，导致听力障碍。
3.X连锁隐性遗传：男性子代患病风险较高，女性为携带者，例如一些与听力相关的基因位于X染色体上，当女性携带者的X染色体上携带致病基因时，其儿子有50%的概率继承该致病基因而患病，这种遗传方式在家族中男性患者多于女性。
（二）孕期因素
1.感染：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体等病原体可能导致胎儿耳聋。例如，孕期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘侵犯胎儿的听觉系统，影响耳蜗的发育等，导致胎儿出生后出现先天性耳聋；梅毒螺旋体感染孕妇后，可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿内耳损伤，导致听力丧失。
2.药物：孕妇在孕期不合理使用某些药物也可能导致胎儿耳聋，如氨基糖苷类抗生素，这类药物可穿过胎盘进入胎儿体内，损伤胎儿的听觉感受器，影响听力发育。
二、后天性因素
（一）耳部疾病
1.中耳炎：急性化脓性中耳炎若治疗不及时或不彻底，可能转为慢性化脓性中耳炎，长期的炎症刺激会破坏中耳的结构，如听小骨等，影响声音的传导，导致听力下降；分泌性中耳炎长期存在，中耳腔内有积液，也会阻碍声音的传导，引起听力减退，尤其是儿童，由于咽鼓管解剖结构特点，更容易患分泌性中耳炎进而影响听力。
2.噪声暴露：长期处于噪声环境中，如职业性噪声（工厂工人长期接触机器噪声）、娱乐性噪声（长时间佩戴耳机听高分贝音乐等），噪声会损伤耳蜗内的毛细胞，毛细胞是感受声音并将声音信号转化为神经冲动的关键细胞，毛细胞受损后会导致听力下降，且这种损伤通常是渐进性的，早期可能仅表现为高频听力损失，逐渐发展为全频听力下降。
3.外伤：头部外伤、耳部外伤等可能导致鼓膜穿孔、听骨链损伤等，从而影响声音的传导，引起听力障碍。例如，头部受到撞击后，可能导致内耳震荡，影响内耳的平衡和听力功能；耳部被暴力击打等可能直接损伤鼓膜或听骨链，导致听力急剧下降。
4.肿瘤：耳部的肿瘤，如听神经瘤，是常见的颅内肿瘤，起源于听神经鞘，随着肿瘤的生长，会压迫听神经，导致听力逐渐下降，同时可能伴有耳鸣、眩晕等症状；中耳癌等也会破坏耳部结构，影响听力。
（二）全身系统性疾病
1.心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可导致内耳供血不足，因为内耳的血液供应相对特殊，血管较细，当发生心血管疾病时，血液循环受阻，内耳毛细胞等结构得不到充足的血液供应，影响其正常功能，从而引起听力下降。例如，高血压患者长期血压控制不佳，内耳的小血管发生硬化等病变，导致内耳缺血缺氧，进而出现听力减退。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会引起微血管病变，影响内耳的微血管循环，导致内耳神经纤维变性等，从而出现听力障碍。糖尿病性耳聋的发生与病程长短、血糖控制情况等有关，病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者更容易出现听力下降，且可能同时伴有耳鸣等症状。
3.自身免疫性疾病：如自身免疫性内耳病，机体的免疫系统错误地攻击内耳组织，导致内耳结构和功能受损，出现听力急剧下降、耳鸣等症状，这种疾病在青年人群中相对多见，患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病的表现，如关节炎等。
三、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的各个器官功能逐渐衰退，内耳也不例外，老年人的听力下降较为常见，称为老年性耳聋。这是由于内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等逐渐退变，耳部的血管逐渐硬化，导致听力逐渐减退，表现为高频听力首先下降，然后逐渐累及低频听力，出现言语识别率下降等情况。
（二）生活方式因素
长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等有害物质会损害内耳的血管和神经，影响内耳的血液供应和神经功能，增加耳聋的风险；过量饮酒也会对内耳造成损害，酒精可影响内耳的代谢等过程，导致听力下降等问题。
