脱水需判断程度，轻度脱水失水量占体重2%-3%，有精神稍差等表现；中度占5%-10%，有精神萎靡等；重度占10%以上，有极度萎靡等。补充水分分口服（轻-中度且能口服者）和静脉（重度或中度伴呕吐不能口服者）。饮食上轻度脱水可继续正常饮食，中重度急性期可能短暂禁食后渐恢复。脱水症状无改善、有严重伴随症状及婴儿、老年人等特殊人群需及时就医。
一、判断脱水程度
1.轻度脱水：
症状表现：患儿精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少。从年龄角度看，不同年龄段轻度脱水表现可能因机体代偿能力不同而有差异，比如婴儿轻度脱水可能前囟和眼窝凹陷相对不明显，但精神状态已有轻微改变。
意义：轻度脱水丢失的水分占体重的2%-3%左右，此时机体有一定的自身调节能力，但也需要开始采取补充水分等措施。
2.中度脱水：
症状表现：精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。对于儿童来说，中度脱水时体重丢失占体重的5%-10%，不同年龄儿童的临床表现也有特点，比如较大儿童可能更能表述口渴等症状，但婴儿可能主要通过体征来判断。
意义：中度脱水已经对机体的内环境稳定产生了一定影响，需要积极干预补充水分等。
3.重度脱水：
症状表现：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。不同年龄重度脱水的表现也有差异，新生儿重度脱水时可能症状不典型，需要更细致观察，比如皮肤花纹可能不明显，但循环衰竭表现更突出。
意义：重度脱水丢失水分占体重的10%以上，会严重影响机体的生理功能，如不及时救治会有生命危险。
二、补充水分的方法
1.口服补液
适用情况：轻度至中度脱水且患儿意识清楚、能口服者。对于不同年龄的儿童，口服补液盐的用量不同。婴儿可以少量多次给予，比如每1-2分钟喂5-10ml，逐渐增加。口服补液盐能补充水分和电解质，其成分是根据人体生理需要配制的，能有效纠正脱水和电解质紊乱。从年龄角度考虑，婴儿胃肠道功能相对稚嫩，口服补液时要注意速度和量，避免引起呕吐等不适。
2.静脉补液
适用情况：重度脱水或中度脱水伴有呕吐不能口服者。静脉补液需要根据患儿的体重、脱水程度等计算补液量和补液成分。补液成分包括葡萄糖溶液、生理盐水、电解质溶液等。例如，首先补充累积损失量，根据脱水程度计算，轻度脱水约50ml/kg，中度脱水50-100ml/kg，重度脱水100-120ml/kg；然后补充继续损失量和生理需要量。在静脉补液过程中，要注意输液速度，开始时速度稍快，重度脱水时首批快速输入20ml/kg等渗含钠液（如0.9%氯化钠），以扩充血容量，改善循环和肾功能。对于不同年龄儿童，静脉补液的穿刺部位、输液速度等都要根据儿童特点进行调整，比如婴儿可能选择头皮静脉穿刺等。
三、饮食调整
1.轻度脱水患儿
可以继续正常饮食，但要适当调整饮食结构，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。避免油腻、辛辣、刺激性食物，因为这些食物可能会加重胃肠道负担。对于婴儿，母乳喂养的可以继续母乳喂养，同时适当增加喂养次数；人工喂养的可以将奶粉适当稀释后喂养。从年龄和生活方式角度看，婴儿的消化系统发育不完善，饮食调整更要谨慎，要根据其消化能力逐步调整。
2.中度及以上脱水患儿
在急性期可能需要短暂禁食，一般禁食时间不超过6-8小时，然后逐渐恢复饮食。开始恢复饮食时先给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀藕粉等，然后逐渐过渡到正常饮食。对于儿童来说，饮食恢复要循序渐进，避免一次进食过多，加重胃肠道负担。
四、及时就医的情况
1.脱水症状无改善：如果经过口服补液等处理后，患儿脱水症状如眼窝凹陷、口唇干燥、尿量减少等没有改善甚至加重，应及时就医。因为这可能提示脱水程度在加重或者有其他并发症等情况。
2.出现严重伴随症状：如患儿出现持续频繁呕吐，无法口服补液；或者出现高热、精神极度萎靡、抽搐等严重伴随症状时，要立即就医。对于不同年龄儿童，严重伴随症状的表现可能不同，比如婴儿出现抽搐时更要引起重视，因为婴儿神经系统发育不完善，脱水可能更容易引发神经系统症状。
3.特殊人群
婴儿：婴儿机体代偿能力差，脱水发展快，所以一旦发现婴儿有拉肚子脱水迹象，不管脱水程度轻重，都要密切观察，及时采取措施，必要时尽快就医。因为婴儿的体液量相对体重比例较高，脱水对其生理功能影响更迅速。
老年人：老年人各器官功能减退，拉肚子脱水时更容易出现电解质紊乱、循环衰竭等严重并发症。老年人脱水后可能表现不典型，比如精神状态改变可能不明显，但实际脱水情况可能较严重，所以老年人拉肚子脱水时要更积极就医，及时评估脱水程度并进行相应治疗。
