脸上湿疹的发生受内在因素（遗传、免疫异常、皮肤屏障功能异常）、外在因素（过敏原接触、环境因素、不良生活方式）影响，不同特殊人群（婴儿、儿童及青少年、成人、老年人）情况各有特点，内在因素通过多种途径致皮肤易发病，外在因素中过敏原、环境、生活方式可直接引发或加重，特殊人群因自身生理、生活等状况有不同湿疹诱发情况。
免疫异常：免疫系统的失衡在脸上湿疹的发病中起到重要作用。例如，Th1和Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应过度活化时，会导致机体对一些原本无害的物质产生过度的免疫应答，引发炎症反应，进而导致脸上湿疹的发生。此外，一些免疫细胞的功能异常，如肥大细胞的过度活化，会释放组胺等炎症介质，引起皮肤的红肿、瘙痒等湿疹症状。
皮肤屏障功能异常：皮肤是人体的第一道屏障，正常的皮肤屏障可以防止外界有害物质的侵入和体内水分的过度丢失。当皮肤屏障功能出现异常时，如角质层的脂质成分异常、角质形成细胞间连接异常等，皮肤的保水能力和抵御外界刺激的能力下降，外界的过敏原、刺激物等容易侵入皮肤，激活免疫系统，引发炎症反应，导致脸上湿疹。婴幼儿由于皮肤尚未发育完全，皮肤屏障功能相对较弱，所以更容易发生脸上湿疹。
外在因素
过敏原接触：
吸入性过敏原：如花粉（春季的花粉、秋季的蒿草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是最常见的室内尘螨）、动物皮屑（猫、狗等宠物的皮屑）等。当这些过敏原通过呼吸进入人体后，接触到脸部皮肤时，可能会引发过敏反应，导致脸上湿疹。例如，对花粉过敏的人在花粉季节外出后，脸部可能会出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹症状。
食入性过敏原：某些食物也可能成为过敏原，引起脸上湿疹。常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦等。婴儿可能对牛奶中的蛋白质过敏，在食用含牛奶的配方奶后，可能会出现脸部湿疹等过敏表现。成人如果食用了过敏的食物，也可能通过血液循环等途径影响脸部皮肤，导致湿疹发作。
接触性过敏原：如化妆品、洗面奶、肥皂、某些金属（如镍，常见于手表带、眼镜框等）、化纤织物等。当脸部皮肤接触到这些过敏原时，会在接触部位引发过敏反应，出现湿疹样改变。例如，使用了不合适的化妆品后，脸部可能会迅速出现红肿、瘙痒、起疹等湿疹症状。
环境因素：
气候因素：干燥的气候会使皮肤的水分流失加快，破坏皮肤屏障功能，容易诱发脸上湿疹。例如，在秋冬季节，空气湿度较低，皮肤容易干燥，此时脸上湿疹的发病率可能会升高。而湿热的环境则有利于某些微生物的生长繁殖，如真菌等，也可能增加脸上湿疹的发生风险。
环境污染：空气中的污染物，如雾霾中的颗粒物、汽车尾气中的有害物质等，接触脸部皮肤后可能会刺激皮肤，导致皮肤炎症反应，引发湿疹。长期处于污染环境中的人群，脸上湿疹的发生概率相对较高。
不良生活方式：
过度清洁：过度频繁地洗脸、使用强碱性的肥皂或洗面奶等，会破坏皮肤表面的正常油脂层和角质层，导致皮肤屏障功能受损，容易引发脸上湿疹。例如，一些人每天洗脸次数过多，或者使用清洁力过强的洁面产品，使脸部皮肤变得干燥、敏感，进而出现湿疹症状。
搔抓：脸上湿疹常常伴有瘙痒症状，如果过度搔抓脸部皮肤，会进一步损伤皮肤，导致皮肤炎症加重，形成恶性循环，使湿疹难以治愈，甚至可能引起皮肤感染等并发症。
特殊人群情况
婴儿：婴儿脸上湿疹较为常见。婴儿的皮肤薄嫩，皮肤屏障功能尚未发育完善，更容易受到各种因素的影响。比如，婴儿可能对母乳中的某些成分过敏，或者对配方奶中的蛋白质过敏；穿着化纤材质的衣物可能会刺激婴儿脸部皮肤引发湿疹；环境温度过高或过低、过度保暖等都可能诱发婴儿脸上湿疹。此外，婴儿自身的免疫系统正在发育过程中，也容易出现免疫调节失衡的情况，从而导致湿疹发生。
儿童及青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，生活环境和生活方式可能发生变化。例如，开始接触更多的新食物、新的化妆品等，可能会接触到新的过敏原而引发湿疹；学习压力大、作息不规律等可能影响免疫系统功能，增加湿疹发生风险。同时，儿童活泼好动，容易在玩耍过程中接触到各种外界刺激物，如灰尘、花草等，也容易导致脸上湿疹的发生。
成人：成人脸上湿疹可能与工作环境、生活习惯等因素相关。比如，从事化工行业的成人可能长期接触一些化学物质，增加了接触性过敏原的暴露风险；长期精神紧张、压力大可能导致免疫功能紊乱，诱发脸上湿疹；不注意皮肤护理，如使用不适合自己肤质的护肤品等，也可能引发脸部湿疹。女性可能因为使用过多的化妆品、护肤品而增加脸上湿疹的发生概率，一些特殊职业的女性，如化妆师等，接触化妆品过敏原的机会更多，更容易出现脸部湿疹。
老年人：老年人脸上湿疹可能与皮肤老化有关，皮肤的保湿能力下降，皮肤屏障功能进一步减弱。同时，老年人的免疫系统功能逐渐衰退，免疫调节能力下降，容易发生过敏反应。此外，老年人可能患有一些基础疾病，如糖尿病等，这些基础疾病会影响皮肤的营养供应和代谢，也可能导致脸上湿疹的发生。老年人使用的一些药物也可能成为诱发湿疹的因素，在用药过程中需要特别注意药物的不良反应。
