中枢性尿崩症有何临床表现

来源:民福康

中枢性尿崩症主要表现为尿量异常增多,24小时尿量可达5-10升甚至更多,这是因抗利尿激素缺乏或作用障碍致肾脏不能有效浓缩尿液;还会出现口渴多饮,因尿量增多致机体失水而频繁饮水;尿液渗透压降低,低于200mOsm/L,这是肾脏浓缩功能障碍所致。年龄因素影响尿量异常增多对儿童生长发育、尿液低渗对儿童肾脏发育等;性别差异对尿量异常增多的耐受程度、口渴多饮的饮水习惯略有不同但非主要差异;生活方式中液体摄入会影响尿量异常增多和尿液低渗情况;有中枢神经系统病变病史者易出现上述表现,因病变损伤下丘脑-垂体轴影响抗利尿激素分泌或作用。

一、尿量异常增多

1.具体表现:中枢性尿崩症患者最突出的临床表现是尿量显著增多,患者24小时尿量可多达5-10升,甚至更多。这是因为抗利尿激素(ADH)缺乏或作用障碍,肾脏不能有效浓缩尿液,导致大量水分排出体外。

2.年龄因素影响:儿童患者由于新陈代谢旺盛,尿量增多的表现可能更为明显,且可能影响其生长发育,因为大量水分丢失会影响营养物质的吸收和正常的生理代谢过程。例如,一些儿童患者可能出现体重增长缓慢、身高发育落后等情况,这与尿量过多导致营养物质随尿液流失以及水分丢失影响身体正常代谢有关。

3.性别差异体现:一般来说,性别对尿量异常增多这一表现没有明显差异,但不同性别的患者可能因生活方式不同而对尿量增多的耐受程度有所不同。例如,男性患者如果从事体力劳动,可能更容易因大量排尿而出现脱水等情况,需要更密切地关注水分补充;女性患者如果在月经周期等特殊生理阶段,可能对尿量增多的反应与平时略有不同,但总体主要表现还是以尿量异常增多为主。

4.生活方式关联:如果患者在日常生活中摄入大量液体,可能会进一步加重尿量增多的情况。例如,患者喜欢喝大量的水或饮料,会使肾脏排出的尿液相应增加,形成恶性循环。同时,一些患者可能因为尿量过多而减少活动量,影响正常的生活方式和身体健康。

5.病史相关:有中枢神经系统病变病史的患者,如颅脑外伤、颅内肿瘤等病史,更容易出现中枢性尿崩症导致的尿量异常增多。因为这些病史可能直接或间接损伤了下丘脑-垂体轴,影响抗利尿激素的合成、分泌或作用,从而引发尿量增多的临床表现。

二、口渴多饮

1.具体表现:由于尿量增多,机体丢失大量水分,患者会出现明显的口渴症状,从而表现出多饮的情况。患者会频繁饮水,以补充丢失的水分。

2.年龄因素影响:儿童患者口渴多饮的表现可能更难以控制,因为儿童的自我调节能力相对较弱。而且儿童可能不能准确表达口渴的感觉,容易出现饮水不足或过量饮水的情况。例如,幼儿可能不会主动去喝水,需要家长密切观察其尿量和口渴表现来调整饮水量,否则可能导致脱水或水中毒等情况。

3.性别差异体现:性别对口渴多饮的影响不大,但不同性别的患者在饮水习惯上可能略有不同。比如,女性患者可能在月经周期等特殊时期,对口渴的感觉和饮水需求略有变化,但总体还是以口渴多饮为主要表现。

4.生活方式关联:如果患者生活在炎热环境中或进行大量运动后,会因水分丢失增多而加重口渴多饮的症状。而如果患者的生活方式较为sedentary(久坐),可能对口渴多饮的感知相对不那么敏感,但实际上尿量增多的情况下仍然需要补充足够的水分。

5.病史相关:有中枢神经系统病变病史的患者,除了尿量异常增多外,口渴多饮的表现也与中枢性尿崩症相关,因为下丘脑-垂体轴的损伤导致抗利尿激素分泌异常,进而引起机体对水分平衡调节失常,出现口渴多饮来补充丢失的水分。

三、尿液低渗

1.具体表现:通过尿液渗透压检测可以发现,中枢性尿崩症患者的尿液渗透压降低,一般低于200mOsm/L。这是因为肾脏在缺乏抗利尿激素的作用下,不能重吸收足够的水分,尿液不能被浓缩,从而表现为低渗状态。

2.年龄因素影响:儿童患者尿液低渗的情况可能会影响其肾脏的发育和功能长期发展。由于儿童处于生长发育阶段,肾脏的浓缩功能本身还在不断完善过程中,中枢性尿崩症导致的尿液低渗可能会干扰肾脏正常的浓缩机制发育,进而影响整体的肾脏功能和身体健康。例如,长期尿液低渗可能导致儿童肾脏的肾小管等结构和功能受到一定影响,影响其未来的肾功能储备等。

3.性别差异体现:性别对尿液低渗这一表现没有直接的性别特异性差异,但不同性别的患者可能因个体差异在尿液渗透压的具体数值上略有不同,但总体都表现为尿液低渗的情况。

4.生活方式关联:生活方式中的液体摄入情况会间接影响尿液渗透压。如果患者大量饮水,尿液会被稀释,进一步加重尿液低渗的程度;而如果患者限制饮水,可能会在一定程度上影响尿液渗透压的检测结果,但总体中枢性尿崩症患者的尿液低渗是其疾病本身导致的,与生活方式中的饮水情况有一定关联,但不是根本原因。

5.病史相关:有中枢神经系统病变病史的患者,其尿液低渗与中枢性尿崩症密切相关,因为中枢神经系统病变损伤下丘脑-垂体轴后,抗利尿激素分泌或作用异常,必然导致尿液浓缩功能障碍,出现尿液低渗的表现,这是中枢性尿崩症的一个重要实验室检查依据和临床表现特征。

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中枢性尿崩症
中枢性尿崩症指的是机体存在抗利尿激素分泌不足或者缺乏的情况,造成尿液浓缩功能异常,引起尿量增多所致。
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女性尿崩症的症状?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
尿崩症主要是因为外伤细菌病毒感染以及血管病变导致的,女性尿崩症可能会出现口渴口干、多饮多尿以及烦躁不安的症状。遵医嘱使用抗利尿的药物治疗疾病,也可以使用替代剂治疗疾病。
尿崩症治疗方法是什么?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
尿崩症的患者在治疗上主要以口服抗利尿药物进行治疗为主。常见的抗利尿药物包括氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平等等。氯磺丙脲在治疗的同时可能会引起水中毒,应加注意。氢氯噻嗪长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等情况,应适当补充钾盐。对于继发性尿崩症患者来说,应尽量治疗其原发病,在治疗原发疾病的基础上进行药物治疗。
尿崩症会遗传吗?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
尿崩症不一定会遗传,尿崩症的病理生理机制是:1、中枢性尿崩症,下丘脑垂体分泌抗利尿激素,当体内缺水时,抗利尿激素就作用于肾脏,让尿液浓缩,把水重吸收,来保持体内水平衡,当抗利尿激素分泌不足时,它保持水平衡的能力会下降,就可能出现尿崩?2、肾性尿崩症,由于肾脏功能有问题,中枢产生的抗利尿激素信号不能被
尿崩能自己恢复吗?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病情分析:你好,尿崩症的危害很大,这是不会自已恢复的疾病,需要选择正确的治疗方式才能缓解病症的。建议:西药治疗尿崩症效果不明显,可以考虑使用益气养阴,清热生津,阴阳并补等中药进行症状的缓解。如果是继发性尿崩症,则需要根据具体的病因进行治疗。
尿崩症的症状有哪些?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
尿崩症的患者主要症状为尿量增多,有些患者出现烦渴、多饮、多尿,尿量多在4000ml以上的症状。因为尿量多,身体丢失的水分多,所以患者需要大量的饮水。建议:患者需要去医院检查,确定造成尿崩症的原因再治疗。
尿崩症保守治疗好吗?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
尿崩症是抗利尿激素缺乏而引起的一种疾病,通过保守治疗,其效果是比较好的。但对于部分保守治疗效果不佳的患者,也可以采取手术的方式进行治疗。患者平时还要保持心态平和,避免焦虑、紧张等不良情绪的发生,以免导致疾病的加重。
术后尿崩怎么办?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
你好,术后尿崩可能会出现大量的排尿,喝水多,口干口渴,所以需要对症使用药物治疗,一般常用西药,配合中医中药治疗,相对效果比较好一些。
尿崩症能治好吗?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
只要积极接受治疗,医生处理原发病,很多尿崩症在临床上都完全可以做到有效控制。如果是因为体内缺乏某种抗利尿激素所导致的尿崩症,那么这个时候只要针对缺乏的物质进行补充就能治疗。外周性尿崩症目前没有完全治愈的办法,这类尿崩症都是有家族遗传史的,但这类患者只要不停喝水也可以得到基本控制,不会出现很严重的并发
尿崩症和尿频的区别?
周先明 副主任医师
池州市人民医院 三甲
尿崩症的症状表现为经常想小便,尿量较多,而尿频也会出现经常小便的现象,但是尿量很小。尿崩症属于一种疾病,通常是由于下丘脑-神经垂体病变所导致,也可能是肾小管重吸收水份功能障碍所致。尿频只是一种症状,可能是生理因素所致,也可能精神因素导致的。此外,炎症、寄生虫病、体虚等因素,也会使患者出现这样的症状。
小儿尿崩症的早期症状?
仲美凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿尿崩症早期表现为尿量以及排尿次数的改变。幼儿一天正常的尿量应该在五百毫升到六百毫升之间,排尿次数在十次以内。而尿崩症患儿一天的排尿次数远远超过十次,尿量甚至会超过4-10升/天。因为尿量明显增加,所以孩子的饮水量也会相对应增多,饮水量大致与尿量相等。如果饮水量不能满足身体需求,患儿还会开始出现烦
中枢性尿崩症能治好吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
中枢性尿崩症一般不能彻底治愈,但可以通过积极治疗,控制延缓病情发展。中枢性尿崩由于下丘脑或垂体病变所致,往往由于自发性变性或手术外伤等原因。垂体后叶破坏后抗利尿激素分泌减少,导致尿量增多出现中枢性尿崩,垂体被破坏后不容易恢复,所以中枢性尿崩是终身性疾病。但目前中枢性尿崩可以通过药物控制,用药可以减少尿量甚至尿量可基本控制在正常人水平。
尿崩症和尿频的区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
尿频是排尿次数增多,但是排尿的总量不一定增多,尿频大多是因为喝水多或者泌尿系统的炎症而引起的。尿崩症是中枢性的疾病,是由于抗利尿激素分泌功能部分或者完全破坏而引起的,发病机制不一样,大多数尿频预后好,耳尿崩症可能会终身用药。
小儿尿崩症的早期症状
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
小孩尿崩症早期症状会表现为排尿次数异常,主要是指排尿次数明显增多,有的还会出现尿频、尿痛症状,还有孩子会出现口渴症状,主要是因为当孩子排尿量比较多时候没有及时进行补充水分所导致情况,所以孩子身体出现自我保护性反应会引起口渴症状,还会导致孩子皮肤干燥、口唇干燥、睡眠质量下降、每天精神状态比较差等情况。
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