中枢性尿崩症有何临床表现

来源:民福康

中枢性尿崩症主要表现为尿量异常增多,24小时尿量可达5-10升甚至更多,这是因抗利尿激素缺乏或作用障碍致肾脏不能有效浓缩尿液;还会出现口渴多饮,因尿量增多致机体失水而频繁饮水;尿液渗透压降低,低于200mOsm/L,这是肾脏浓缩功能障碍所致。年龄因素影响尿量异常增多对儿童生长发育、尿液低渗对儿童肾脏发育等;性别差异对尿量异常增多的耐受程度、口渴多饮的饮水习惯略有不同但非主要差异;生活方式中液体摄入会影响尿量异常增多和尿液低渗情况;有中枢神经系统病变病史者易出现上述表现,因病变损伤下丘脑-垂体轴影响抗利尿激素分泌或作用。

一、尿量异常增多

1.具体表现:中枢性尿崩症患者最突出的临床表现是尿量显著增多,患者24小时尿量可多达5-10升,甚至更多。这是因为抗利尿激素(ADH)缺乏或作用障碍,肾脏不能有效浓缩尿液,导致大量水分排出体外。

2.年龄因素影响:儿童患者由于新陈代谢旺盛,尿量增多的表现可能更为明显,且可能影响其生长发育,因为大量水分丢失会影响营养物质的吸收和正常的生理代谢过程。例如,一些儿童患者可能出现体重增长缓慢、身高发育落后等情况,这与尿量过多导致营养物质随尿液流失以及水分丢失影响身体正常代谢有关。

3.性别差异体现:一般来说,性别对尿量异常增多这一表现没有明显差异,但不同性别的患者可能因生活方式不同而对尿量增多的耐受程度有所不同。例如,男性患者如果从事体力劳动,可能更容易因大量排尿而出现脱水等情况,需要更密切地关注水分补充;女性患者如果在月经周期等特殊生理阶段,可能对尿量增多的反应与平时略有不同,但总体主要表现还是以尿量异常增多为主。

4.生活方式关联:如果患者在日常生活中摄入大量液体,可能会进一步加重尿量增多的情况。例如,患者喜欢喝大量的水或饮料,会使肾脏排出的尿液相应增加,形成恶性循环。同时,一些患者可能因为尿量过多而减少活动量,影响正常的生活方式和身体健康。

5.病史相关:有中枢神经系统病变病史的患者,如颅脑外伤、颅内肿瘤等病史,更容易出现中枢性尿崩症导致的尿量异常增多。因为这些病史可能直接或间接损伤了下丘脑-垂体轴,影响抗利尿激素的合成、分泌或作用,从而引发尿量增多的临床表现。

二、口渴多饮

1.具体表现:由于尿量增多,机体丢失大量水分,患者会出现明显的口渴症状,从而表现出多饮的情况。患者会频繁饮水,以补充丢失的水分。

2.年龄因素影响:儿童患者口渴多饮的表现可能更难以控制,因为儿童的自我调节能力相对较弱。而且儿童可能不能准确表达口渴的感觉,容易出现饮水不足或过量饮水的情况。例如,幼儿可能不会主动去喝水,需要家长密切观察其尿量和口渴表现来调整饮水量,否则可能导致脱水或水中毒等情况。

3.性别差异体现:性别对口渴多饮的影响不大,但不同性别的患者在饮水习惯上可能略有不同。比如,女性患者可能在月经周期等特殊时期,对口渴的感觉和饮水需求略有变化,但总体还是以口渴多饮为主要表现。

4.生活方式关联:如果患者生活在炎热环境中或进行大量运动后,会因水分丢失增多而加重口渴多饮的症状。而如果患者的生活方式较为sedentary(久坐),可能对口渴多饮的感知相对不那么敏感,但实际上尿量增多的情况下仍然需要补充足够的水分。

5.病史相关:有中枢神经系统病变病史的患者,除了尿量异常增多外,口渴多饮的表现也与中枢性尿崩症相关,因为下丘脑-垂体轴的损伤导致抗利尿激素分泌异常,进而引起机体对水分平衡调节失常,出现口渴多饮来补充丢失的水分。

三、尿液低渗

1.具体表现:通过尿液渗透压检测可以发现,中枢性尿崩症患者的尿液渗透压降低,一般低于200mOsm/L。这是因为肾脏在缺乏抗利尿激素的作用下,不能重吸收足够的水分,尿液不能被浓缩,从而表现为低渗状态。

2.年龄因素影响:儿童患者尿液低渗的情况可能会影响其肾脏的发育和功能长期发展。由于儿童处于生长发育阶段,肾脏的浓缩功能本身还在不断完善过程中,中枢性尿崩症导致的尿液低渗可能会干扰肾脏正常的浓缩机制发育,进而影响整体的肾脏功能和身体健康。例如,长期尿液低渗可能导致儿童肾脏的肾小管等结构和功能受到一定影响,影响其未来的肾功能储备等。

3.性别差异体现:性别对尿液低渗这一表现没有直接的性别特异性差异,但不同性别的患者可能因个体差异在尿液渗透压的具体数值上略有不同,但总体都表现为尿液低渗的情况。

4.生活方式关联:生活方式中的液体摄入情况会间接影响尿液渗透压。如果患者大量饮水,尿液会被稀释,进一步加重尿液低渗的程度;而如果患者限制饮水,可能会在一定程度上影响尿液渗透压的检测结果,但总体中枢性尿崩症患者的尿液低渗是其疾病本身导致的,与生活方式中的饮水情况有一定关联,但不是根本原因。

5.病史相关:有中枢神经系统病变病史的患者,其尿液低渗与中枢性尿崩症密切相关,因为中枢神经系统病变损伤下丘脑-垂体轴后,抗利尿激素分泌或作用异常,必然导致尿液浓缩功能障碍,出现尿液低渗的表现,这是中枢性尿崩症的一个重要实验室检查依据和临床表现特征。

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中枢性尿崩症
中枢性尿崩症指的是机体存在抗利尿激素分泌不足或者缺乏的情况,造成尿液浓缩功能异常,引起尿量增多所致。
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尿崩症有什么症状?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
尿崩症最多见的症状为多尿、多饮。若是小儿尿崩症,正常表现为夜间遗尿频繁。若是肾性尿崩症或中枢性的尿崩症,每日的尿量比较稳定,尿量会逐渐变小,而且病人喜欢饮用凉水。如果尿崩症长时间得不治疗,会造成病人皮肤干燥、食欲减退、便秘、形体消瘦等,部分病人还会表现出焦虑、失眠等精神症状。尿崩症病人在日常也要多饮
尿崩症怎么治?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
尿崩症可以分为中枢性尿崩症和外周性尿崩症,针对外周性尿崩症要根据病因进行行治疗,可以使用加压素水剂治疗。但这种治疗不方便,每天必须多次注射,而且作用仅能够维持3-6个小时,主要是用于脑外伤或者神经外科手术后尿崩症的患者。还可以使用抗利尿药物,比如氢氯噻嗪能够明显地减少尿量,或者选择口服卡马西平进行治
什么是尿崩症
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
尿崩症是指精氨酸加压素,也就是抗利尿激素,严重缺乏或部分缺乏,或者肾脏对这种激素不敏感,导致肾小管重吸收的功能发生障碍,临床上表现为尿的多,烦躁,口渴,大量饮水与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。在进行诊断时需要与精神性烦渴,肾性尿崩症,慢性肾脏疾病,低钾血症,高钙血症等疾病相鉴别,在发生尿崩
尿崩症是怎么引起的?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
若是中枢性的尿崩症,正常为颅内肿瘤,放射治疗,颅内感染,遗传等因素所造成。肾性尿崩症一般为肾盂肾炎,肾脏移植,高钙血症等因素所造成。此外,如果长时间服用某些药物,也可造成尿崩症,比如庆大霉素,诺氟沙星,阿米卡星等。尿崩症最为显著的特征就是尿多,并且还伴随多饮,烦渴等表现,如果没有能够及时地补充水分,
尿崩症的早期症状?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
尿崩症的患者主要表现为大量排尿、烦躁、极度的口渴、大量的饮水、喜欢吃冷饮症状,早期患者通常起病较急,一般口渴伴随多尿为典型的症状,尤其是极度的烦渴,伴随排大量的低比重尿,尿崩症患者24小时的尿量可多达4到10升,一般不会超过18升,严重时会出现非常烦躁、喜欢吃冷饮、大量排尿、饮水量和尿量相当,尿色清
尿崩症是绝症吗?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
尿崩症不是绝症,尿崩症是由于体内的抗利尿激素分泌异常,或者抗利尿激素作用失常,造成的排尿增多。尿崩症一般分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症多见于下丘脑或者垂体功能障碍,造成抗利尿激素分泌减少,由于抗利尿激素分泌减少,因此肾脏就会产生大量的尿液,一般针对下丘脑或者垂体的病变进行治疗,有可能痊愈
小儿尿崩症能不能治好?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
小儿尿崩症通过及时、有效的措施进行治疗,是有可能被治愈的。在药物治疗前,可以采取激素替代治疗,激素替代治疗的药物有很多种,具体的药物需要由医生根据患儿实际情况判断后进行给药。同时,要多补充水分,尤其是新生儿、小婴儿,避免脱水以及高钠血症。如果是肿瘤患儿,应根据肿瘤的性质、部位决定外科手术或放疗的方案
尿常规检查能查出尿崩症吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
尿崩症病人进行尿常规的检查会表现出一些异常,包括尿比重下降以及尿渗透压降低,但是不能单纯的经过尿常规这些单一的化验指标来诊断尿崩症。想要确诊尿崩症包括以下这几方面的诊断依据:第一、病人的尿量增多,每天的尿量可以达到4L到10L之间;第二、病人表现出了低渗尿,即尿渗透压低于血浆渗透压,正常小于200;
尿崩症是怎么治疗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
尿崩症是因为机体内的抗利尿激素分泌减少所造成的一种小便增多,然后口干,喜欢喝冷水,而且如果给他限水的话会表现出血渗透压的升高,那这种情况是危险的。那么尿崩症的诊断是有赖于做禁水加压实验,然后还要区分,若是中枢性尿崩症的话,那怎么治疗,因为是抗利尿激素分泌不足,那么就像糖尿病胰岛素分泌不足一样,也是要
尿崩症保守治疗好吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
尿崩症现阶段口服相关的药物就可以治疗的很好,因此尿崩症首选保守治疗,也就是口服相关的药物进行治疗。病人确诊为尿崩症之后就要定期于内分泌科或者是肾内科就诊来评估疾病的进展。对于尿崩症如何治疗,也要看是属于哪一种尿崩症,若是肾性尿崩症可用氢氯噻嗪、阿米洛利、消炎痛等药物进行治疗。而对于中枢性尿崩症,因为
尿崩症能治愈吗
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
尿崩症是否能治愈不能一概而论。尿崩症是各种原因导致每日尿量在4000毫升以上,如果是头颅外伤或者下丘脑垂体手术导致的一过性尿崩,给予精氨加压素等药物替代治疗后,可以治愈。若是原发性或继发性尿崩症多数无法治愈,但是长期给予药物治疗后,能将尿量控制在正常范围。
尿崩症和尿频的区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
尿频是排尿次数增多,但是排尿的总量不一定增多,尿频大多是因为喝水多或者泌尿系统的炎症而引起的。尿崩症是中枢性的疾病,是由于抗利尿激素分泌功能部分或者完全破坏而引起的,发病机制不一样,大多数尿频预后好,耳尿崩症可能会终身用药。
中枢性尿崩症能治好吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
中枢性尿崩症一般不能彻底治愈,但可以通过积极治疗,控制延缓病情发展。中枢性尿崩由于下丘脑或垂体病变所致,往往由于自发性变性或手术外伤等原因。垂体后叶破坏后抗利尿激素分泌减少,导致尿量增多出现中枢性尿崩,垂体被破坏后不容易恢复,所以中枢性尿崩是终身性疾病。但目前中枢性尿崩可以通过药物控制,用药可以减少尿量甚至尿量可基本控制在正常人水平。
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