急性肠胃炎治疗包括一般治疗、对症治疗、病因治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息和饮食调整，急性期进清淡易消化流食半流食，缓解期逐步增加饮食；对症治疗包括严重腹泻用蒙脱石散止泻、频繁呕吐用多潘立酮等止吐；病因治疗中感染性分细菌和病毒感染，细菌感染选合适抗生素，病毒感染多对症治疗，非感染性针对饮食和药物因素调整；特殊人群中儿童防脱水电解质紊乱，老年人防基础病加重和谨慎用药，孕妇用药谨慎并维持水、电解质平衡。
一、一般治疗
1.休息：患者应充分休息，减少体力消耗，以利于身体恢复。对于儿童来说，保证充足的睡眠尤为重要，有助于机体免疫功能的修复。成年人也应避免过度劳累，如长时间工作、剧烈运动等，让胃肠道有时间进行自我修复。
2.饮食调整
急性期：发病初期，患者胃肠道功能较弱，宜进食清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、藕粉、稀粥等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物，这些食物会加重胃肠道负担。例如，辣椒会刺激胃肠道黏膜，可能导致炎症加重；冰淇淋等生冷食物可能引起胃肠道痉挛，加重腹痛、腹泻症状。对于婴幼儿急性肠胃炎患者，要注意喂养的量和频率，避免一次性进食过多。
缓解期：随着病情逐渐缓解，可逐步增加饮食的种类和量，但仍要遵循循序渐进的原则。可以适量进食面条、馒头、软米饭等半流食，然后过渡到正常饮食，但仍要避免暴饮暴食。同时，要保证摄入足够的水分，防止脱水。可以多喝温开水、淡盐水等。对于存在乳糖不耐受的患者，要避免饮用含乳糖的牛奶等饮品。
二、对症治疗
1.止泻治疗：如果患者腹泻症状较为严重，可使用止泻药物，但需谨慎选择。对于儿童患者，应避免使用强效止泻药，以免影响毒素排出。可以使用蒙脱石散等药物，它能在胃肠道形成保护膜，吸附病原体和毒素，起到止泻作用。其作用机制是蒙脱石散的微粒表面具有很大的表面积，能吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素等有害物质，然后随粪便排出体外。
2.止吐治疗：若患者出现频繁呕吐，可使用止吐药物。对于婴幼儿，要注意防止呕吐物误吸引起窒息。常用的止吐药物如多潘立酮等，但需根据患者年龄和病情合理选用。多潘立酮能促进胃肠道蠕动，加快胃排空，从而缓解呕吐症状，它是通过作用于胃肠壁上的多巴胺受体，增强胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流。
三、病因治疗
1.感染性急性肠胃炎
细菌感染：如果是细菌感染引起的急性肠胃炎，如大肠杆菌、沙门氏菌等感染，可根据病情选用合适的抗生素。但要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。例如，对于轻度的细菌感染引起的急性肠胃炎，可先采用饮食调整和对症治疗为主，若病情无改善再考虑使用抗生素。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，如头孢类抗生素等，但需注意过敏等不良反应。
病毒感染：病毒感染引起的急性肠胃炎，如轮状病毒等，一般具有自限性，主要以对症治疗为主。目前尚无特效的抗病毒药物针对轮状病毒等引起的急性肠胃炎，主要是通过补充水分和电解质、调整饮食等措施来帮助患者恢复。例如，轮状病毒感染多见于婴幼儿，主要表现为腹泻、呕吐、发热等症状，治疗上重点是预防和纠正脱水。
2.非感染性急性肠胃炎
饮食因素：因饮食不当引起的急性肠胃炎，如食用过多油腻食物等，在经过一般治疗和对症治疗后，病情多能逐渐缓解。关键是要让患者认识到调整饮食的重要性，避免再次食用类似的不当饮食。
药物因素：如果是由药物引起的急性肠胃炎，如某些非甾体类抗炎药等，应根据情况调整用药。在调整用药时，需在医生的指导下进行，权衡继续用药的必要性和药物对胃肠道的不良反应。例如，长期服用非甾体类抗炎药的患者出现急性肠胃炎症状时，医生可能会考虑更换药物或采取保护胃肠道黏膜的措施。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童急性肠胃炎时，由于其机体代偿能力较弱，更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少等症状，提示可能存在较为严重的脱水，需及时就医进行静脉补液等治疗。
在饮食方面，要更加注重饮食的卫生和易消化。例如，给儿童准备的食物要彻底清洗，餐具要定期消毒。对于婴幼儿，要注意喂养器具的清洁。
2.老年人
老年人急性肠胃炎时，要警惕可能存在的基础疾病的加重。老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，急性肠胃炎引起的脱水、电解质紊乱等可能会诱发这些基础疾病的发作。例如，脱水可能导致血液浓缩，增加心脑血管疾病发作的风险。
在治疗过程中，要更加谨慎用药。老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在使用药物时要注意药物的剂量和不良反应，密切监测肝肾功能等指标。
3.孕妇
孕妇患急性肠胃炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗药物时，要充分考虑药物对胎儿的安全性。例如，止泻药和止吐药的选择要避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
孕妇急性肠胃炎时，要注意维持水、电解质平衡，以保证自身和胎儿的健康。如果病情较重，需要住院治疗，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。
