慢性胰腺炎与急性胰腺炎有诸多区别，包括定义与病程不同，急性胰腺炎多为急性发作，慢性胰腺炎呈慢性进展；病因方面，急性胰腺炎与胆道疾病、酒精、暴饮暴食等有关，慢性胰腺炎与长期酗酒、胆道系统疾病、遗传、自身免疫性疾病等有关；临床表现有别，急性胰腺炎有剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、休克等表现，慢性胰腺炎有反复发作腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全等表现；影像学及实验室检查各异，急性胰腺炎血淀粉酶等有相应变化，慢性胰腺炎腹部X线等有特定表现；治疗原则不同，轻症急性胰腺炎主要是禁食等治疗，重症急性胰腺炎需更多治疗，慢性胰腺炎有内科和外科治疗方式，且特殊人群如儿童、老年、女性患两者时各有特点。
一、定义与病程
急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病程多为急性发作，起病急骤，是一种急症。
慢性胰腺炎：是由于各种原因引起的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化，并伴有胰外分泌或内分泌功能的不足，病程呈慢性进展。
二、病因方面
急性胰腺炎：
胆道疾病：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等是急性胰腺炎最常见的病因。女性可能因胆道解剖结构等因素与男性在胆道疾病引发急性胰腺炎的概率上可能有一定差异，但总体而言，胆道疾病是重要诱因。
酒精：长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要病因之一，男性因饮酒习惯等因素相对更易因酒精引发急性胰腺炎。
暴饮暴食：短时间内大量进食，尤其是高脂、高蛋白食物，可刺激胰腺过度分泌，引发急性胰腺炎，不同年龄、性别人群均可能因暴饮暴食诱发，但无绝对的性别或年龄偏向性。
外伤：腹部钝器伤、穿透伤等外伤可能导致急性胰腺炎。
药物：某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等可能诱发急性胰腺炎。
慢性胰腺炎：
长期酗酒：是慢性胰腺炎最主要的病因，长期大量饮酒导致胰腺反复炎症损伤，逐渐发展为慢性胰腺炎，男性因饮酒率相对较高等因素，慢性胰腺炎中因酗酒导致的比例相对较高。
胆道系统疾病：如胆道结石等，反复的胆道感染等可引起胰管梗阻，导致慢性胰腺炎，女性胆道疾病相对常见，在慢性胰腺炎病因中胆道系统疾病的影响可能与女性自身胆道解剖及疾病发生情况有关。
遗传因素：部分慢性胰腺炎与遗传因素相关，某些特定基因突变可能增加患慢性胰腺炎的风险，不同家族遗传背景不同，发病情况有差异。
自身免疫性疾病：如自身免疫性胰腺炎等自身免疫性疾病可导致胰腺慢性炎症损伤。
三、临床表现
急性胰腺炎：
腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常在饮酒或饱餐后发作，疼痛部位多在上腹部，可向背部放射，疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受。
恶心、呕吐：多数患者有恶心、呕吐症状，呕吐后腹痛不缓解。
发热：多为中度发热，一般持续3-5天。
休克：重症急性胰腺炎可出现休克表现，如血压下降、面色苍白、出冷汗等，尤其在老年患者或病情较重者中更易发生，因老年患者机体代偿能力相对较弱。
慢性胰腺炎：
腹痛：反复发作的上腹部疼痛是慢性胰腺炎的主要症状，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或剧痛，疼痛可放射至背部、两肋，患者进食后疼痛可加重。
胰腺外分泌功能不全：表现为食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等，由于胰腺外分泌功能不足，影响食物的消化吸收，尤其是脂肪和蛋白质的消化吸收，长期可导致患者营养状况较差。
胰腺内分泌功能不全：部分患者可出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是因为胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足。
四、影像学及实验室检查
急性胰腺炎：
血淀粉酶：发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3-5天，血淀粉酶升高程度与病情严重程度不成正比。
腹部超声：可见胰腺肿大，胰周可能有渗出等表现，但早期可能因肠气干扰显示不清。
CT：是诊断急性胰腺炎的重要影像学检查方法，可显示胰腺肿大、坏死、渗出等情况，增强CT对判断胰腺坏死有重要价值。
慢性胰腺炎：
腹部X线：部分患者可发现胰腺钙化或胰管结石。
腹部超声：可见胰腺实质回声不均匀，胰管扩张等表现。
CT：可见胰腺体积缩小或增大，胰管扩张、钙化，胰腺实质钙化等改变。
胰功能试验：如Lundh试验等可评估胰腺外分泌功能，显示胰腺外分泌功能不全。
五、治疗原则
急性胰腺炎：
轻症急性胰腺炎：主要采取禁食、胃肠减压、补液、营养支持、抑制胰腺分泌等治疗措施。
重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还需密切监测生命体征，早期给予抗感染治疗，必要时进行血液净化、手术等治疗。
慢性胰腺炎：
内科治疗：包括戒酒、控制饮食、补充胰酶制剂以改善消化吸收功能、控制糖尿病等并发症。
外科治疗：对于有胰管梗阻、胰腺假性囊肿、反复发作腹痛等情况的患者，可能需要进行手术治疗，如胰管减压术、胰腺切除术等。
特殊人群方面，儿童患急性胰腺炎相对少见，但一旦发生病情可能进展较快，需密切关注；老年患者患急性胰腺炎或慢性胰腺炎时，因机体各器官功能减退，并发症发生风险更高，在治疗过程中需更加谨慎评估病情，调整治疗方案；女性在慢性胰腺炎中因胆道疾病等因素需特别关注胆道情况，在治疗时要综合考虑其生理特点等因素。
