低血糖是成年人空腹血糖低于2.8mmol/L、糖尿病患者≤3.9mmol/L，表现为交感神经兴奋和中枢神经系统症状，由糖摄入不足、消耗过多、转化过多等引起，通过血糖检测等诊断，紧急处理用葡萄糖，预防要合理用药等；低血压分生理性和病理性，生理性无明显症状，病理性由多种疾病等引起，通过血压测量等诊断，生理性加强营养等，病理性针对原发病治疗，特殊人群有不同注意事项。
低血压：一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。分为生理性低血压和病理性低血压，生理性低血压常见于部分健康人群，其血压虽已达到低血压标准，但无任何自觉症状；病理性低血压可能由多种疾病、药物等因素引起。
临床表现
低血糖
交感神经兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现，这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加。例如，一位糖尿病患者在运动量增加后未及时补充能量，可能会迅速出现手抖、出汗、心慌等交感神经兴奋症状。
中枢神经系统症状：随着低血糖进一步发展，会出现中枢神经系统供能不足的表现，如头晕、视物模糊、思维迟钝、精神不集中、嗜睡，严重时可出现惊厥、昏迷甚至死亡。儿童低血糖时可能表现为哭闹不安、易激惹等与成人不同的中枢神经系统症状，这与儿童神经系统发育特点有关。
低血压
生理性低血压：通常没有明显症状，多在体检时发现，对健康一般无不良影响。
病理性低血压：不同病因导致的病理性低血压表现不同。例如，由急性心肌梗死引起的低血压，患者除了血压降低外，还会有胸痛、胸闷、面色苍白等心肌缺血的表现；由严重感染导致的感染性休克引起的低血压，患者会出现精神萎靡、尿量减少、皮肤湿冷等表现，这是因为感染导致有效循环血量不足，组织灌注不良。
病因
低血糖
糖摄入不足：长期饥饿、节食、妊娠呕吐等情况可导致糖摄入不足，使血糖来源减少。比如，一位长期节食减肥的女性，由于摄入碳水化合物过少，容易发生低血糖。
糖消耗过多：剧烈运动、发热等情况会使机体对糖的消耗增加，如果糖补充不及时，就可能引发低血糖。例如，一位马拉松运动员在长跑过程中，身体消耗大量葡萄糖，如果没有及时补充能量，就容易出现低血糖。
糖转化过多：某些疾病如胰岛素瘤，会使胰岛β细胞过度分泌胰岛素，导致血糖过度降低；还有一些药物如胰岛素、磺脲类降糖药等使用不当也会引起低血糖。
低血压
生理性因素：体质瘦弱的人群，尤其是女性，容易出现生理性低血压，这与体质因素有关，可能与血管紧张度较低等因素相关。
病理性因素
心血管疾病：如急性心肌梗死、严重的心律失常等，可导致心脏泵血功能下降，引起血压降低。
内分泌疾病：像肾上腺皮质功能减退症，会导致体内激素分泌异常，影响血压的调节；甲状腺功能减退症也可能引起低血压，因为甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，血管张力下降。
神经系统疾病：如脊髓空洞症、多发性神经炎等，可能影响神经系统对血压的调节功能。
其他：大量失血、严重创伤、感染等情况可导致血容量不足，从而引起低血压。
诊断方法
低血糖
血糖检测：测定空腹血糖及发作时血糖是诊断低血糖的关键。如果发作时血糖低于正常范围（成年人发作时血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L），同时伴有低血糖的临床表现，即可考虑低血糖。
延长血糖监测：对于症状不典型或发作不频繁的患者，可进行24小时动态血糖监测，以明确有无低血糖发作及低血糖的程度。
低血压
血压测量：多次测量上肢血压低于90/60mmHg可初步考虑低血压。但要注意测量血压时的规范操作，如患者应在安静状态下测量，避免在剧烈运动后、情绪激动时测量。
病因检查：根据患者的病史、症状等进行相应检查，如怀疑心血管疾病引起的低血压，可进行心电图、心脏超声等检查；怀疑内分泌疾病引起的低血压，可进行激素水平测定等检查。例如，怀疑肾上腺皮质功能减退症导致的低血压，需要检测肾上腺皮质激素水平等。
治疗与预防
低血糖
紧急处理：对于出现低血糖症状的患者，应立即补充葡萄糖。轻者可口服含糖饮料、糖果等；重者需静脉注射50%葡萄糖溶液。例如，一位糖尿病患者出现低血糖昏迷时，应迅速静脉推注50%葡萄糖溶液来纠正低血糖。
预防：糖尿病患者应合理使用降糖药物，按时进餐，尤其是在运动量增加时要适当补充能量；对于容易发生低血糖的人群，应随身携带含糖食品，以便在出现低血糖症状时及时食用。
低血压
生理性低血压：一般无需特殊治疗，但要注意加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质，定期监测血压。
病理性低血压：主要是针对原发病进行治疗。例如，由急性心肌梗死引起的低血压，需要积极治疗心肌梗死，改善心脏供血；由感染性休克引起的低血压，需要进行抗感染、抗休克等治疗。同时，对于低血压患者，要注意休息，避免突然改变体位，防止发生晕厥等意外。特殊人群如老年人，本身血管弹性下降，发生低血压时更要注意避免摔倒等情况，应缓慢改变体位，必要时可在医生指导下使用药物提升血压，但需谨慎选择药物，避免药物不良反应。儿童出现低血压时，要仔细查找病因，如是否有先天性心脏疾病等，根据病因进行相应处理，同时要保证充足的营养摄入，促进生长发育，维持正常血压水平。
