皮炎湿疹与脚气在病因、临床表现、诊断、治疗及预防方面均有不同。皮炎湿疹病因复杂，表现多样，依阶段不同有相应症状，靠病史等诊断，治疗分阶段选药且儿童用药需谨慎，预防要保湿等；脚气由皮肤癣菌引起，分水疱、角化过度、浸渍糜烂型，靠真菌镜检等诊断，抗真菌治疗，预防要注意足部卫生等。
一、病因方面
皮炎湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响皮炎湿疹的发生，外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。不同年龄段人群发病诱因可能有所不同，儿童可能因接触某些玩具材质等引发，成年人可能与工作压力、生活环境改变等相关。
脚气：主要是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。传播途径主要是通过接触传染，如共用拖鞋、脚盆、浴池等。在生活方式方面，多汗的人更容易患脚气，比如一些运动员因脚部出汗多且不透气易患脚气；不同年龄人群都可患病，但儿童相对较少，成年人中男性可能因活动量较大、脚部出汗多等因素患病概率相对稍高。
二、临床表现方面
皮炎湿疹：
急性皮炎湿疹：表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。不同部位的皮炎湿疹表现略有差异，如手部湿疹常因接触外界刺激物而病情反复，表现为干燥、粗糙、皲裂等。
亚急性皮炎湿疹：是由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有少量丘疹、丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑。
慢性皮炎湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，皮损多局限于某一部位，如小腿、手、足、肘窝、阴囊、外阴、肛门等。
脚气：
水疱型：多发生在足跖、足缘部，初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液清澈，周围无红晕，自觉瘙痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
角化过度型：多见于足跟、足跖及其侧缘，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季常发生皲裂甚至出血，一般自觉症状较轻，但冬季易发生皲裂疼痛。
浸渍糜烂型：好发于趾间，尤以第3-4和4-5趾间多见，表现为趾间皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，可见潮红糜烂面，有少量渗液，常伴有恶臭，瘙痒剧烈。
三、诊断方面
皮炎湿疹：主要根据病史、发病部位、皮疹特点等进行诊断。通过详细询问患者的发病过程、生活环境、接触史等，结合典型的皮疹表现，如多形性皮疹、对称性分布、瘙痒剧烈等特点来诊断，但有时需要与其他具有类似皮疹表现的疾病相鉴别，如接触性皮炎等，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态较单一，去除接触物后较快好转。
脚气：根据临床表现，再结合真菌镜检和培养可明确诊断。真菌镜检是取皮损边缘的鳞屑置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若见菌丝或孢子即可确诊；真菌培养可进一步确定致病菌的种类。
四、治疗方面
皮炎湿疹：治疗原则是寻找可能的诱因，避免各种外界刺激，如热水烫洗、过度搔抓、接触可能敏感的物质等，避免食用刺激性食物如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。根据病情的不同阶段选择合适的药物，急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，也可选用尿素软膏、水杨酸软膏等角质松解剂。儿童患者由于皮肤薄嫩，在选择药物时需更加谨慎，应选择弱效的糖皮质激素制剂等，且要注意药物的用量和使用部位等。
脚气：主要是抗真菌治疗。根据不同的临床类型选择不同的抗真菌药物，如水疱型可选用刺激性小的霜剂或水剂（如联苯苄唑霜等）；浸渍糜烂型可先用3%硼酸溶液等湿敷，待干燥后再用抗真菌霜剂；角化过度型可选用抗真菌软膏（如特比萘芬软膏等），必要时可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服抗真菌药物需要注意药物的适应证、禁忌证以及可能的不良反应等，儿童一般不首选口服抗真菌药物，以局部外用药物治疗为主。
五、预防方面
皮炎湿疹：注意皮肤的保湿，避免皮肤过度干燥，使用温和的护肤品；尽量避免接触已知的过敏原；注意生活规律，保持心情舒畅，保证充足睡眠；注意皮肤的清洁，但避免过度清洁，避免使用刺激性强的肥皂等。不同人群预防措施略有不同，儿童要注意选择温和的儿童专用护肤品，避免接触可能引起过敏的儿童玩具等；成年人要注意工作环境的保护，避免长期接触有害化学物质等。
脚气：注意个人卫生，保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，不共用拖鞋、脚盆等生活用品；避免在公共浴池、游泳池等场所赤足行走；对于多汗的人可使用抗真菌粉等保持足部干燥；穿透气性好的鞋袜，如棉质袜子、透气的运动鞋等。儿童要注意家长帮助其做好足部清洁和卫生管理，避免与他人共用脚部用品。
