产后感染相关病因包括分娩过程因素（胎膜早破、产程延长、多次阴道检查）、产后出血因素（产后出血量多）、宫腔手术操作相关病因（人工流产术消毒不严格和操作损伤、放置或取出IUD操作过程感染和IUD本身因素）、其他感染扩散相关病因（周围器官炎症蔓延如阴道炎和宫颈炎蔓延）、个体因素相关病因（年龄因素中育龄期和绝经后女性及自身免疫力因素中患有基础疾病和长期使用免疫抑制剂者易发病）。
一、产后感染相关病因
1.分娩过程因素
胎膜早破：胎膜早破时间超过12小时，产妇发生子宫内膜炎的风险显著增加。在分娩过程中，胎膜破裂后，外界的病原体容易通过宫颈口上行感染宫腔，尤其是当胎膜早破持续较长时间时，细菌更容易在宫腔内定植并引发炎症。例如，有研究表明，胎膜早破超过24小时的产妇，子宫内膜炎的发生率较胎膜早破时间短者高3-4倍。
产程延长：产程延长会使细菌感染的机会增多。产妇产程过长，宫颈口长时间扩张，为病原体侵入宫腔打开了方便之门。长时间的产程还可能导致产妇体力消耗过大，身体抵抗力下降，更易受到病原体的侵袭。比如，产程超过24小时的产妇，子宫内膜炎的发生风险明显高于产程正常的产妇。
多次阴道检查：在分娩过程中，多次进行阴道检查会破坏宫颈的防御屏障，增加病原体进入宫腔的几率。每进行一次阴道检查，就可能将外界的细菌带入宫腔，多次操作后，宫腔感染的风险显著升高。有统计显示，分娩过程中阴道检查次数超过5次的产妇，子宫内膜炎发生率比检查次数少的产妇高2-3倍。
2.产后出血因素
产后出血量多：产后出血量较多时，子宫复旧受到影响，宫腔内创面愈合缓慢，为病原体感染提供了有利条件。大量失血会使产妇身体处于应激状态，免疫力下降，同时子宫内的残留血液成为细菌滋生的培养基，容易引发子宫内膜炎症。例如，产后出血量超过500ml的产妇，子宫内膜炎的发生率较出血量正常的产妇高2倍左右。
二、宫腔手术操作相关病因
1.人工流产术
手术消毒不严格：如果人工流产手术过程中器械消毒不彻底，或者手术环境不符合无菌要求，就会将外界的病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎。例如，一些不正规的小诊所进行人工流产手术，由于消毒设施不完善，手术过程中病原体很容易污染宫腔，导致术后子宫内膜感染。
手术操作损伤：人工流产手术中，手术器械可能会对子宫内膜造成一定程度的损伤，使子宫内膜的完整性遭到破坏，从而增加了病原体感染的机会。子宫内膜损伤后，局部的防御机制减弱，细菌更容易侵入并引发炎症反应。研究发现，人工流产术后发生子宫内膜炎的患者中，约有30%存在不同程度的子宫内膜损伤。
2.放置或取出宫内节育器（IUD）
操作过程感染：在放置或取出IUD时，如果手术操作不符合无菌操作规范，病原体容易通过宫颈进入宫腔，引起子宫内膜炎症。例如，手术器械在接触宫颈和宫腔的过程中，如果没有严格消毒，就会将细菌带入宫腔，导致子宫内膜感染。
IUD本身因素：部分IUD可能会引起子宫内膜的无菌性炎症反应，在此基础上，容易继发细菌感染。而且IUD作为异物在宫腔内存在，会影响子宫内膜的正常修复和防御功能，使细菌更容易定植和繁殖。有研究表明，放置IUD后发生子宫内膜炎的患者中，约有15%与IUD本身的因素有关。
三、其他感染扩散相关病因
1.周围器官炎症蔓延
阴道炎蔓延：阴道炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会向上蔓延至宫腔，引发子宫内膜炎。例如，霉菌性阴道炎或细菌性阴道炎，病原体可以通过宫颈管上行感染宫腔。当阴道内的菌群失调，有害菌大量繁殖时，炎症容易向宫腔扩散，累及子宫内膜。有数据显示，约20%的子宫内膜炎患者是由于阴道炎蔓延所致。
宫颈炎蔓延：宫颈炎时，宫颈部位的炎症可以通过宫颈管向宫腔内蔓延，引起子宫内膜炎症。宫颈的炎症会导致宫颈管黏膜充血、水肿，细菌容易在宫颈管内滋生，并进一步侵入宫腔，影响子宫内膜。例如，慢性宫颈炎患者，如果炎症持续存在，就有较大的可能发展为子宫内膜炎。
四、个体因素相关病因
1.年龄因素
育龄期女性：育龄期女性性生活相对活跃，而且处于妊娠、分娩等特殊生理阶段，这些因素都增加了子宫内膜炎的发生风险。比如，年轻的初产妇，由于对分娩过程中的一些感染因素认识不足，加上自身免疫力在产后可能有一定程度的下降，更容易发生子宫内膜炎。
绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭，而且子宫内膜萎缩，也为病原体感染提供了便利条件，所以绝经后女性发生子宫内膜炎的几率相对较高，但总体发病率较育龄期女性低。
2.自身免疫力因素
患有基础疾病：如果女性本身患有糖尿病等基础疾病，会影响身体的免疫力，使机体抵抗病原体的能力下降，容易发生子宫内膜炎。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞的吞噬功能受到影响，身体的抗感染能力减弱，更容易受到细菌等病原体的感染，从而增加了子宫内膜炎的发病几率。
长期使用免疫抑制剂：长期使用免疫抑制剂的女性，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者，其免疫系统功能受到抑制，对病原体的防御能力降低，子宫内膜炎的发生风险明显升高。因为免疫抑制剂会抑制机体的免疫反应，使身体难以有效抵御细菌等病原体的入侵，容易引发宫腔内的感染。
