慢性肠胃炎包括慢性胃炎和慢性肠炎，病因有感染、饮食、免疫等因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜、肠镜及实验室检查，治疗针对病因和对症，预防要保持良好习惯、避免饮酒等。
一、慢性肠胃炎的定义
慢性肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜的慢性炎症性疾病，其炎症持续存在或反复发作。可分为慢性胃炎和慢性肠炎，慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，慢性肠炎则是肠道黏膜的慢性炎症过程。
二、慢性肠胃炎的病因
（一）感染因素
1.细菌感染：某些细菌如幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的重要病因，Hp可定植于胃黏膜，引发炎症反应。在慢性肠炎中，一些致病性大肠杆菌等细菌感染也可能导致肠道慢性炎症，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受细菌感染影响，且若感染未彻底清除，易转为慢性。
2.病毒感染：如轮状病毒等感染肠道后，可能引发肠道的慢性炎症过程，尤其在儿童群体中，轮状病毒感染较常见，若恢复不彻底，可能导致慢性肠炎。
（二）饮食因素
1.长期不良饮食习惯：长期大量食用辛辣、油腻、刺激性食物，如过多食用辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃和肠道黏膜，导致慢性炎症。成年人由于工作等原因常易出现这种不良饮食习惯，而儿童若家长喂养不当，长期给其食用不适合的刺激性食物，也可能影响胃肠黏膜。
2.过度饮酒：酒精对胃黏膜的刺激较强，长期过度饮酒可引起慢性胃炎，同时也可能影响肠道功能，导致慢性肠炎。长期饮酒的成年人患慢性肠胃炎的风险较高。
（三）免疫因素
自身免疫因素在某些慢性肠胃炎中起作用，例如自身免疫性胃炎，患者体内存在针对胃黏膜壁细胞等的自身抗体，导致胃黏膜的慢性炎症损伤。这种情况在不同年龄、性别均可发生，但具体机制与个体的免疫遗传等因素相关。
（四）其他因素
1.长期服用某些药物：如非甾体类抗炎药（NSAIDs），长期服用这类药物可损伤胃黏膜，引起慢性胃炎。老年人常因患有多种疾病需长期服药，更易受此类药物影响，且老年人胃肠功能本身随年龄增长而减弱，更易出现药物性胃黏膜损伤。
2.环境因素：长期处于污染的环境中，或生活不规律等，也可能影响胃肠功能，导致慢性肠胃炎的发生，不同地区的环境因素差异可能导致慢性肠胃炎的发病率有所不同。
三、慢性肠胃炎的临床表现
（一）慢性胃炎的表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解，成年人较常见，儿童可能表述不清，多表现为哭闹、腹部不适等。
消化不良：如食欲不振、早饱、嗳气、反酸等，成年人长期消化不良会影响生活质量，儿童则可能影响生长发育，因为营养吸收受影响。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可呕吐，成年人呕吐可能与饮食、疾病本身相关，儿童呕吐需警惕是否影响水电解质平衡等。
2.体征：体征多不明显，部分患者上腹部可有轻压痛，儿童压痛部位可能不典型。
（二）慢性肠炎的表现
1.症状
腹痛：下腹部隐痛较为常见，部分患者疼痛与排便相关，如便后缓解等。儿童可能表现为腹部的不适、哭闹，且由于肠道蠕动等情况，可能出现腹泻与便秘交替等情况相对较常见。
腹泻：可为稀便、黏液便等，病程较长，反复发作。儿童腹泻若不及时处理，易导致脱水、电解质紊乱等，影响健康。
便秘：部分患者可出现便秘，与肠道功能紊乱有关。
2.体征：部分患者下腹部可有轻压痛，儿童检查时可能因不配合而增加检查难度。
四、慢性肠胃炎的诊断
（一）胃镜检查（针对慢性胃炎）
胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取活检进行病理检查，明确炎症的程度和类型。儿童进行胃镜检查需在麻醉等安全保障下进行，选择合适的麻醉方式以减少患儿痛苦。
（二）肠镜检查（针对慢性肠炎）
肠镜检查可直接观察肠道黏膜的情况，如有无炎症、溃疡、息肉等病变，同样可取活检进行病理诊断。儿童肠镜检查也需要在专业麻醉和操作下进行，要充分考虑儿童的耐受性等因素。
（三）实验室检查
1.幽门螺杆菌检测：对于慢性胃炎，常进行Hp检测，如尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。儿童尿素呼气试验需选择适合儿童的试剂等。
2.血常规：部分患者可有白细胞、红细胞、血红蛋白等的改变，如慢性肠炎患者若长期腹泻可能导致贫血等情况，血常规可辅助判断病情。
3.粪便常规：慢性肠炎患者粪便常规可发现异常，如白细胞、红细胞、黏液等，有助于诊断肠道炎症情况。
五、慢性肠胃炎的治疗与预防
（一）治疗原则
1.针对病因治疗：如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎需进行抗Hp治疗；由药物引起的则尽量调整药物等。
2.对症治疗：对于腹痛可使用一些胃黏膜保护剂等；腹泻可使用止泻药物等，但需根据患者具体情况合理选择。
（二）预防措施
1.保持良好饮食习惯：均衡饮食，避免长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，定时定量进餐。儿童家长要注意合理喂养，保证儿童饮食营养均衡且易消化。
2.避免过度饮酒：减少酒精对胃肠黏膜的刺激。
3.注意饮食卫生：防止细菌、病毒等感染，尤其要注意儿童的饮食卫生，避免食用不洁食物。
4.慎用某些药物：如需长期服用可能损伤胃肠黏膜的药物，应在医生指导下使用，并注意监测胃肠情况。
5.保持生活规律：避免长期熬夜等不良生活方式，适当运动，增强机体免疫力。
