左侧扁桃体肿大疼痛可由感染性因素（如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染及EB病毒、柯萨奇病毒等病毒感染）和非感染性因素（如风湿性扁桃体炎、系统性红斑狼疮累及扁桃体等自身免疫性疾病及扁桃体良、恶性肿瘤）引起，需综合患者多方面因素完善检查以明确病因并采取相应治疗措施。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.A组乙型溶血性链球菌感染
年龄方面：各年龄段均可发病，但儿童相对更易感染。儿童免疫系统发育尚不完善，接触病原体的机会相对较多。例如，在学校等集体场所，儿童之间密切接触易传播该细菌。乙型溶血性链球菌可引起急性扁桃体炎，导致左侧扁桃体肿大疼痛。其发病机制是细菌在扁桃体隐窝内繁殖，引起局部炎症反应，释放毒素等物质，刺激扁桃体组织，出现红肿、疼痛等症状。
生活方式方面：长期疲劳、睡眠不足等会降低机体免疫力，增加感染风险。比如，学生备考期间，睡眠质量下降、学习压力大，身体抵抗力减弱，容易受到A组乙型溶血性链球菌的侵袭而出现左侧扁桃体肿大疼痛。
病史方面：若既往有反复扁桃体炎病史，机体抵抗力处于相对较低的状态，再次感染该细菌的几率增加。
2.葡萄球菌感染
年龄上，成人和儿童都可能发生。葡萄球菌可通过空气飞沫、直接接触等途径传播至扁桃体。在机体免疫力低下时，如患有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳会影响白细胞的功能，使机体抵御葡萄球菌的能力下降，从而引发左侧扁桃体的感染，出现肿大疼痛。
生活方式中，不注意口腔卫生，食物残渣易在扁桃体隐窝积聚，为葡萄球菌的生长繁殖提供了条件。
病史方面，有口腔炎症病史的人群，扁桃体局部环境改变，利于葡萄球菌定植感染。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染
年龄多见于儿童和青少年。EB病毒主要通过唾液传播，在学校、家庭等密切接触环境中易传播。感染后可引起传染性单核细胞增多症，常表现为左侧扁桃体肿大疼痛，同时伴有发热、乏力、淋巴结肿大等症状。青少年社交活动相对较多，接触病毒的机会增加。
生活方式上，过度劳累、精神紧张等会影响青少年的免疫系统功能，增加EB病毒感染的易感性。
病史方面，若青少年既往有免疫功能异常相关病史，感染EB病毒后更易出现扁桃体明显肿大疼痛等症状。
2.柯萨奇病毒感染
各年龄段均可感染，但儿童较为常见。柯萨奇病毒可通过呼吸道飞沫或接触被污染的物品传播。在夏季等病毒活跃季节，儿童户外活动增多，接触病毒的机会增加。感染后可引起疱疹性咽峡炎，病变可累及左侧扁桃体，出现肿大、疼痛，咽部可见疱疹等表现。
生活方式中，儿童若不注意手卫生，容易通过手-口途径感染柯萨奇病毒。
病史方面，儿童若有上呼吸道感染病史，呼吸道局部防御功能下降，易感染柯萨奇病毒导致左侧扁桃体肿大疼痛。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.风湿性扁桃体炎
年龄上，儿童和青少年相对多见。风湿性扁桃体炎是风湿热的局部表现之一，与A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应有关。机体产生的抗体与扁桃体组织发生交叉免疫反应，导致左侧扁桃体肿大疼痛，同时可能伴有风湿热的其他表现，如关节炎、心脏炎等。
生活方式中，长期处于潮湿、寒冷的环境可能诱发自身免疫反应，但主要还是与链球菌感染及个体的免疫易感性相关。
病史方面，有链球菌感染病史且未规范治疗的人群，发生风湿性扁桃体炎的风险增加。
2.系统性红斑狼疮累及扁桃体
多见于育龄女性。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，当累及扁桃体时，可引起左侧扁桃体会出现左侧扁桃体肿大疼痛。其发病机制是自身免疫紊乱导致机体产生多种自身抗体，攻击自身组织，包括扁桃体组织，引起炎症反应，导致扁桃体肿大疼痛。育龄女性体内激素水平等因素可能影响自身免疫状态，增加患病风险。
生活方式中，长期暴露于紫外线等环境因素可能诱发或加重病情，但主要还是与自身免疫异常相关。
病史方面，有自身免疫性疾病家族史的育龄女性，自身免疫紊乱的易感性增加，更易出现系统性红斑狼疮累及扁桃体的情况。
（二）扁桃体肿瘤
1.良性肿瘤
年龄上，任何年龄都可能发生。如扁桃体息肉，多因局部炎症刺激等因素引起，可导致左侧扁桃体肿大疼痛，一般疼痛相对较轻，生长缓慢。儿童若有反复扁桃体炎症刺激等因素可能诱发息肉形成。
生活方式中，儿童若经常反复发生扁桃体炎症，炎症刺激时间长，可能增加良性肿瘤的发生风险。
病史方面，有长期扁桃体炎症病史的人群，扁桃体组织反复受到刺激，良性肿瘤发生风险增加。
2.恶性肿瘤
年龄上，多见于成人，如扁桃体癌。扁桃体癌的发生可能与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素有关。长期吸烟的成人，烟草中的有害物质刺激扁桃体组织，增加恶性肿瘤的发生风险。
生活方式中，长期大量饮酒的成人，酒精刺激扁桃体组织，可损伤扁桃体的正常细胞，增加癌变风险。
病史方面，有扁桃体慢性炎症病史且长期受到不良生活方式刺激的成人，扁桃体癌发生风险增加。
左侧扁桃体肿大疼痛可能由多种因素引起，感染性因素是较为常见的原因，包括细菌和病毒感染；非感染性因素也不容忽视，包括自身免疫性疾病和扁桃体肿瘤等。对于出现左侧扁桃体肿大疼痛的患者，需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素，进一步完善相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
