慢性咽喉炎急性发作是慢性咽喉炎受刺激后咽部不适症状突然加重，常见诱因有感染、环境、生活方式等，临床表现有局部和全身症状，诊断需询问病史、咽部检查及实验室检查等，要与其他疾病鉴别，预防可增强免疫力、避免刺激因素，应对要避免刺激、根据情况处理。
一、慢性咽喉炎急性发作的定义
慢性咽喉炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，当受到某些因素刺激时，会出现急性发作，表现为咽部不适症状突然加重，如咽痛明显加剧、咽部异物感更强烈、咳嗽频繁且程度加重等。
二、常见诱因
（一）感染因素
1.病毒感染：如普通感冒病毒等，机体免疫力下降时，病毒易侵袭咽部，引发慢性咽喉炎急性发作。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更易受病毒感染影响而导致慢性咽喉炎急性发作；老年人免疫功能衰退，也较容易因病毒感染出现病情加重情况。
2.细菌感染：溶血性链球菌等细菌感染是常见诱因，长期处于不良环境中，或本身有鼻腔、鼻窦等部位的慢性炎症，细菌容易蔓延至咽部，引发急性发作。生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的人群，呼吸道局部防御功能受损，更易遭受细菌感染导致慢性咽喉炎急性发作。
（二）环境因素
1.空气污染：长期暴露在含有粉尘、化学烟雾、有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）的环境中，这些刺激性物质会损伤咽部黏膜，使慢性咽喉炎容易急性发作。例如在工业污染严重地区生活或工作的人群，患病风险相对较高；长期处于装修新竣工且通风不良环境中的人，也易因吸入有害装修物质而诱发病情急性发作。
2.气候因素：气温骤变、空气干燥等气候条件变化时，咽部黏膜适应能力若较差，就容易出现慢性咽喉炎急性发作。寒冷季节，人体为了保暖，呼吸道黏膜血管收缩，局部抵抗力下降，易受病原体侵袭；干燥气候会使咽部黏膜水分丢失过多，黏膜防御功能降低，从而引发急性症状加重。
（三）生活方式因素
1.过度用嗓：教师、歌手等长期用嗓过度的人群，咽部黏膜容易受损，导致慢性咽喉炎急性发作。儿童若长时间大声哭闹、喊叫，也可能使咽部受到不良影响，增加急性发作风险；老年人如果频繁长时间说话，也可能诱发病情急性加重。
2.饮食因素：经常食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒等）、过烫食物，或过度饮酒等，会刺激咽部黏膜，导致慢性咽喉炎急性发作。有不良饮食习惯的人群，如长期偏好重口味饮食的人，患病后更易出现急性发作情况；儿童如果过多食用这类刺激性食物，也可能影响咽部健康，引发病情变化。
三、临床表现
（一）局部症状
1.咽痛：疼痛程度可轻可重，轻者仅为咽部不适感，重者可影响吞咽，儿童可能表现为拒食、哭闹不安等情况；老年人可能因吞咽疼痛而减少进食，影响营养摄入。
2.咽部异物感：患者总感觉咽部有东西堵着，咳不出又咽不下，这种异物感在慢性咽喉炎急性发作时会更明显。儿童可能不太会准确描述，但会通过一些异常的吞咽动作等表现出来；老年人可能会更频繁地清嗓等试图缓解异物感。
3.咳嗽：刺激性咳嗽较为常见，尤其在晨起时可能更为明显，儿童咳嗽可能会影响睡眠和日常生活；老年人咳嗽时要注意观察有无咳痰等情况，因为老年人排痰能力相对较弱，剧烈咳嗽可能导致不适加重。
（二）全身症状
部分患者可能出现全身不适，如低热（儿童体温调节中枢不稳定，低热时可能表现为精神稍差、哭闹等；老年人低热时可能仅感觉身体乏力等）、头痛、食欲不振等。儿童全身症状相对可能更明显一些，而老年人若本身有基础疾病，全身症状可能会对原有疾病产生不利影响。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
医生通常会详细询问病史，了解患者慢性咽喉炎的既往情况以及此次发作的诱因等，然后进行咽部检查，观察咽部黏膜有无充血、肿胀、淋巴滤泡增生等情况，必要时可能会进行实验室检查，如血常规等，以辅助判断是病毒还是细菌感染等情况来明确诊断。儿童检查时可能需要家长配合安抚，老年人检查要注意其身体耐受情况。
（二）鉴别诊断
需要与急性扁桃体炎、咽部肿瘤等疾病相鉴别。急性扁桃体炎多有扁桃体的明显红肿、化脓等表现；咽部肿瘤通过影像学检查等可发现占位性病变等特征，以此来区分不同疾病，避免误诊。
五、预防与应对建议
（一）预防方面
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼。儿童要保证营养均衡摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，适当运动增强体质；老年人要根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步等，同时保证充足休息。
2.避免刺激因素：尽量避免长时间处于污染环境中，注意保暖，保持室内空气湿润；用嗓人群要注意合理用嗓，避免过度用嗓；调整饮食结构，避免食用过多辛辣、刺激性食物等。儿童要减少在污染环境中的停留时间，家长要引导其健康用嗓和饮食；老年人要注意居住环境的空气质量，合理安排用嗓情况，保持清淡饮食。
（二）应对方面
当出现慢性咽喉炎急性发作时，首先要尽量避免进一步刺激咽部，如多喝水保持咽部湿润，儿童要多喝温白开水，老年人也需保证充足水分摄入。如果有感染迹象，病毒感染一般以对症治疗为主，细菌感染可能需要在医生指导下合理使用抗生素（但要严格遵循用药原则，儿童和老年人使用抗生素更要谨慎）。同时，根据症状进行相应处理，如咽痛明显可以适当含服一些有清咽利喉作用的含片等，但儿童要避免使用不适合的含片以防误吞等风险，老年人使用含片也要注意用法用量等。
