子宫内膜异位症的发病涉及遗传因素、经血逆流与种植、免疫调节异常、炎症因素、内分泌因素及其他因素。遗传因素具家族聚集性且有相关基因关联；经血逆流时若内膜细胞活性等异常可种植生长；免疫调节异常致对异位内膜清除功能减弱及细胞因子网络失衡；盆腔炎症可影响内环境并作用于内膜细胞；雌激素水平异常及孕激素失衡起重要作用；环境因素及医源性操作也与之相关。
一、遗传因素
1.家族聚集性体现：子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，如果一级亲属（如母亲、姐妹）患有子宫内膜异位症，那么其他女性成员患病风险会显著增加。研究发现，遗传因素可能通过影响基因表达等方式，使个体更容易发生子宫内膜异位症相关的病理生理改变。例如，某些与细胞黏附、免疫调节等相关的基因变异可能增加子宫内膜细胞异位种植的倾向。
2.特定基因关联：目前已发现一些基因与子宫内膜异位症的发病相关，如芳香化酶基因等。芳香化酶基因参与雌激素的合成，雌激素水平的异常可能影响子宫内膜的生长和异位种植过程。携带相关易感基因的个体，在相同的环境等因素作用下，更易发生子宫内膜异位症。
二、经血逆流与种植
1.正常经血逆流情况：在月经期间，部分经血可能会通过输卵管逆流至盆腔。正常情况下，少量的经血逆流一般不会导致疾病，但如果存在子宫内膜细胞活性异常等情况，逆流的子宫内膜细胞可能会在盆腔等部位种植、生长。
2.种植相关因素：子宫内膜细胞具有一定的黏附特性，当逆流的子宫内膜细胞到达盆腔后，能够黏附于盆腔腹膜、卵巢等组织表面，并逐渐增殖、侵袭，形成子宫内膜异位病灶。例如，子宫内膜细胞表面的某些黏附分子与盆腔组织表面的受体相互作用，促进了异位种植的发生。此外，月经周期的长度、月经流量等因素也可能影响经血逆流及种植的发生概率，月经周期短、经量多的女性相对更容易出现经血逆流及后续的种植过程。
三、免疫调节异常
1.免疫系统对异位内膜的清除功能：正常情况下，免疫系统能够识别并清除异位种植的子宫内膜细胞。但如果免疫调节异常，机体对异位内膜的免疫监视和清除功能减弱。例如，自然杀伤细胞（NK细胞）的活性降低，NK细胞在机体免疫防御中起着重要作用，能够杀伤异位种植的子宫内膜细胞，当NK细胞活性下降时，就不利于清除异位的子宫内膜细胞，使其能够在异位部位存活、生长。
2.细胞因子网络失衡：体内的细胞因子网络在免疫调节中发挥关键作用。子宫内膜异位症患者体内细胞因子网络可能出现失衡，如促炎性细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等）水平升高，抗炎性细胞因子（如白细胞介素-10等）水平相对降低。促炎性细胞因子的增多会促进炎症反应，有利于异位内膜的存活和生长，而抗炎性细胞因子减少则削弱了机体对炎症和异位内膜的抑制作用，从而促进子宫内膜异位症的发生发展。
四、炎症因素
1.盆腔炎症与子宫内膜异位症的关联：盆腔炎症可能与子宫内膜异位症的发生相互影响。长期的盆腔炎症状态会改变盆腔内环境，炎症介质的释放等可能促进子宫内膜细胞的异位种植和生长。例如，盆腔炎性疾病导致盆腔组织充血、水肿，局部微环境改变，为子宫内膜细胞的种植提供了更有利的条件，同时炎症相关的信号通路激活也可能促进异位内膜的增殖。
2.炎症对子宫内膜细胞的作用：炎症可以影响子宫内膜细胞的生物学行为，如促进子宫内膜细胞的增殖、侵袭能力等。炎症刺激下，子宫内膜细胞表达的一些与增殖、侵袭相关的分子会增加，使得异位种植的子宫内膜细胞更容易在盆腔等部位生长形成病灶。而且炎症还可能诱导血管生成，为异位内膜病灶提供营养供应，进一步促进其发展。
五、内分泌因素
1.雌激素水平的影响：雌激素在子宫内膜异位症的发病中起着重要作用。子宫内膜异位症患者体内雌激素水平通常处于异常状态，过高的雌激素水平会刺激子宫内膜细胞的增生，同时促进子宫内膜细胞的异位种植和生长。例如，雌激素可以增加子宫内膜细胞表面黏附分子的表达，使其更易黏附于盆腔组织，并且刺激异位内膜细胞分泌一些生长因子，促进自身的增殖。
2.孕激素的作用及失衡：孕激素对子宫内膜有抑制作用，正常情况下孕激素能够抑制子宫内膜的过度增生和异位种植。但子宫内膜异位症患者体内孕激素水平相对不足或者存在孕激素抵抗等情况，导致孕激素的抑制作用减弱。例如，异位内膜组织对孕激素的敏感性降低，使得异位的子宫内膜细胞不能被有效地抑制，继续生长形成病灶。此外，孕激素相关受体的异常表达等也可能导致孕激素作用失衡，从而促进子宫内膜异位症的发生。
六、其他因素
1.环境因素：长期接触某些环境污染物可能与子宫内膜异位症发病相关。例如，一些工业化学物质、农药等可能干扰内分泌系统，影响激素平衡，进而增加子宫内膜异位症的发病风险。此外，生活环境中的一些因素，如长期处于紧张、压力大的状态，也可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的内环境，间接促进子宫内膜异位症的发生。
2.医源性因素：某些医源性操作也可能导致子宫内膜异位症的发生，如剖宫产手术、人工流产手术等。在剖宫产手术中，子宫内膜组织可能种植在手术切口部位，从而引发腹壁子宫内膜异位症；人工流产手术时，宫腔内压力变化可能导致经血逆流，增加盆腔子宫内膜异位症的发生概率。另外，宫腔粘连分离等宫腔操作也可能在一定程度上影响子宫的正常解剖和生理功能，与子宫内膜异位症的发病存在一定关联。
