慢性鼻炎的引发因素包括局部因素(如急性鼻炎反复发作或不彻底、鼻腔及鼻窦慢性炎症、鼻腔结构异常、鼻腔用药不当)、全身因素(如全身性慢性疾病、营养不良、内分泌失调)、环境因素(如空气污染、温度和湿度变化)、生活方式因素(如吸烟、过度饮酒)及其他因素(如职业因素、过敏因素)。
一、局部因素
1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底
急性鼻炎多由病毒感染引起,如鼻病毒、流感病毒等。若急性鼻炎没有得到彻底治愈,炎症持续刺激鼻腔黏膜,就容易转为慢性鼻炎。例如,儿童时期如果频繁发生急性鼻炎,由于儿童自身免疫功能尚未完全发育成熟,就更易迁延不愈发展为慢性鼻炎。成年人若急性鼻炎治疗不规范,也可能逐渐演变为慢性鼻炎。
2.鼻腔及鼻窦慢性炎症
鼻窦与鼻腔相通,鼻窦的慢性炎症,如慢性鼻窦炎,其炎性分泌物长期刺激鼻腔黏膜,可导致鼻腔黏膜发生慢性炎症改变。例如慢性上颌窦炎,窦内的脓性分泌物不断流入鼻腔,持续刺激鼻黏膜,引发鼻黏膜的慢性炎症,表现为鼻黏膜充血、肿胀,腺体分泌增多等,进而发展为慢性鼻炎。
3.鼻腔结构异常
鼻中隔偏曲是常见的鼻腔结构异常情况。鼻中隔向一侧或两侧偏曲,或局部有突起,会影响鼻腔的通气和引流,使鼻黏膜容易发生炎症且不易消退。比如鼻中隔呈“C”形或“S”形偏曲时,偏曲侧的鼻道狭窄,气流通过不畅,鼻黏膜长期受到气流冲击和刺激,容易发生慢性炎症。此外,鼻甲肥大,如慢性肥厚性鼻炎导致的下鼻甲黏膜肥厚、增生,也会影响鼻腔的正常功能,引发慢性鼻炎。
4.鼻腔用药不当
长期使用鼻用血管收缩剂,如麻黄碱滴鼻液等。这类药物虽然能暂时缓解鼻塞症状,但长期使用会引起鼻黏膜反跳性充血肿胀,导致药物性鼻炎,属于慢性鼻炎的一种类型。例如一些患者因长期鼻塞自行长期使用此类药物,结果鼻腔黏膜逐渐失去正常的生理功能,出现慢性炎症改变。
二、全身因素
1.全身性慢性疾病
贫血:贫血患者体内血红蛋白含量减少,导致全身组织器官缺氧。鼻腔黏膜也会因缺氧而功能紊乱,抵抗力下降,容易发生慢性炎症。例如重度缺铁性贫血患者,鼻黏膜营养供应不足,纤毛运动功能障碍,易引发慢性鼻炎。
糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易受到各种病原体的侵袭。鼻腔黏膜在高血糖环境下,容易发生感染和炎症反应,且炎症不易消退,从而增加了慢性鼻炎的发病风险。糖尿病患者鼻腔黏膜的高糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖,进一步加重鼻腔的炎症。
慢性心、肺疾病:如慢性支气管炎、肺气肿等。这些疾病可导致患者长期缺氧,鼻黏膜也会因缺氧而发生慢性炎症。例如慢性支气管炎患者,长期肺部通气功能障碍,机体处于慢性缺氧状态,鼻黏膜的血液循环和代谢受到影响,容易引发慢性鼻炎。
2.营养不良
维生素缺乏,尤其是维生素A、维生素C缺乏。维生素A缺乏可导致鼻黏膜上皮退变,维生素C缺乏会影响鼻黏膜的胶原蛋白合成,使鼻黏膜的抵抗力下降。例如婴幼儿时期如果饮食中缺乏富含维生素A和维生素C的食物,就容易出现鼻黏膜的慢性炎症,进而发展为慢性鼻炎。成年人长期营养不良,也会因维生素缺乏等原因导致鼻腔黏膜功能异常,引发慢性鼻炎。
3.内分泌失调
甲状腺功能减退患者,甲状腺素分泌减少,机体代谢率降低,鼻黏膜可出现黏液性水肿,纤毛功能减退,容易发生慢性鼻炎。例如中年女性甲状腺功能减退患者,常出现鼻黏膜肿胀、鼻塞等类似慢性鼻炎的症状,且病情容易反复。
三、环境因素
1.空气污染
长期处于污染的空气中,如工业废气、汽车尾气、雾霾等。空气中的颗粒物、有害气体等可直接刺激鼻腔黏膜,损伤鼻黏膜的纤毛系统和上皮细胞,导致鼻黏膜的防御功能下降,引发慢性炎症。例如在工业城市,长期暴露在含有大量粉尘和有害化学物质的空气中的人群,慢性鼻炎的发病率明显高于其他地区人群。
2.温度和湿度变化
寒冷、干燥的环境容易刺激鼻腔黏膜,使鼻黏膜血管收缩,腺体分泌减少,黏膜上皮纤毛运动减慢,防御功能降低,从而容易引发慢性鼻炎。例如在寒冷的冬季,很多人会出现鼻塞、鼻黏膜干燥等类似慢性鼻炎的症状。而长期处于湿度较低的环境中,如空调房间等,也会使鼻腔黏膜水分丢失过多,导致鼻黏膜干燥、炎症。
四、生活方式因素
1.吸烟
吸烟产生的烟雾中含有多种有害化学物质,如尼古丁、焦油等。这些物质可直接刺激鼻腔黏膜,引起鼻黏膜炎症反应,损伤鼻黏膜的纤毛功能和上皮结构,增加慢性鼻炎的发病风险。吸烟者的鼻黏膜往往比非吸烟者更易出现充血、肿胀等炎症表现,且戒烟后症状可能会有所缓解,但已受损的鼻黏膜恢复需要一定时间。
2.过度饮酒
长期过度饮酒可影响机体的免疫功能和新陈代谢,导致鼻黏膜的抵抗力下降。酒精还可刺激鼻黏膜血管扩张,引发鼻黏膜充血肿胀,容易诱发慢性鼻炎。例如长期大量饮酒的人群,鼻黏膜的慢性炎症发生率相对较高。
五、其他因素
1.职业因素
某些职业人群长期接触粉尘、化学物质等,如教师、纺织工人、化工工人等。这些职业性接触的有害物质会频繁刺激鼻腔黏膜,导致鼻黏膜慢性炎症。例如纺织工人长期接触棉尘等粉尘,容易引起鼻黏膜的慢性炎症,出现鼻塞、流涕等慢性鼻炎症状。
2.过敏因素
虽然过敏主要引起变应性鼻炎,但部分患者的变应性鼻炎如果没有得到有效控制,也可能逐渐发展为慢性鼻炎。例如常年性变应性鼻炎患者,持续的过敏原刺激使鼻黏膜长期处于炎症状态,炎症反复迁延不愈,就可能转变为慢性鼻炎。



